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2结果
2.1剥脱综合征及青光眼患病率 分析XFS及青光眼在不同年龄组的患病情况，两者均有随年龄增长发病率上升的趋势(表1)。
2.2剥脱综合征与青光眼的关系 分析XFS与青光眼的关系，可以看出，XFS患者中青光眼发病率明显高于正常人，青光眼患者中XFS发病率亦高于正常人(表2)。
3讨论
剥脱综合征(exfoliation syndrome,XFS)于1917年最早由Lindberg报道，他在检查青光眼患者时发现一部分患者在瞳孔缘有灰白色头皮屑样物质沉着，Vogt于1923年将该病症命名为剥脱综合征。目前剥脱样物质的确切化学成分尚不清楚，组织化学和免疫组化研究结果表明XFS为由糖蛋白和蛋白多糖围绕蛋白质核心构成的复杂复合糖或糖胺聚糖，其中包括硫酸软骨素，透明质酸，糖胺聚糖过度产生和异常代谢为XFS形成的关键[1]。虽然XFS产生的确切机制还不明确，但有较多的证据提示晶状体上皮细胞、虹膜睫状体上皮细胞、角膜上皮细胞、小梁上皮细胞均可产生XFS，然后随房水循环分散沉积于眼内组织，如沉积于房角且达一定程度则引起青光眼[2]。由于众多的证据显示XFS是一种年龄相关性疾病，有报道认为它的发病是由于细胞的老化，异常的基底膜取代正常的基底膜，导致上皮细胞萎缩，亦或眼内低氧状态影响细胞外基质的代谢。对其发病率目前世界各地文献报导的差异较大，在斯堪的纳维亚半岛及北欧报道约有50%的慢性青光眼患者瞳孔缘有青灰色斑点样物质沉积，主要发生于60岁以上老年人，Forisius报导冰岛60岁以上的人群患病率为25%，芬兰为20%，挪威和瑞士略偏低[3,4]。本研究组中，60～90岁的各个年龄组中，XFS的发病率由9.55%上升到16.67%，也证实XFS的发病率随年龄增长而明显升高。XFS与青光眼的发生有密切关系，其主要机制为剥脱样物质与色素颗粒阻塞小梁网，XFS合并青光眼的发病率在国外报道的结果差异很大，可以从0～ 93%，而青光眼合并XFS的发病率可从10%～30%不等[5]，国内这方面尚无详细的资料报告，本研究在对14780例离休干部的眼科体检中发现，XFS合并青光眼患者占18.26%，同正常人群的5.91%相比，其青光眼发病率明显升高，而在表1不同年龄组的剥脱综合征及青光眼患病情况例表2剥脱综合征与青光眼的关系
所有青光眼患者中，合并XFS者为26.66%，亦高于正常人群中的XFS发病率，但在这部分病例中，是XFS引起青光眼还是青光眼本身合并XFS，二者的确切因果关系我们并没有进一步的研究，对于单纯XFS患者随年龄增长是否有更高的青光眼发病率也尚未进行详细的跟踪调查，因此对XFS与青光眼的关系尚需进一步研究。
【参考文献】
1 Ritch R, SchltzerSchrehardt U, Konstas AG.Why does glaucoma associated with exfoliation syndrome? Prog Retinal Eye Res2003;22(3): 253275
2 SchltzerSchrehardt U, Naumann GO. Trabecular meshwork in pseudoexfliation syndrome with and without openangle glaucoma. A morphometric, ultrastructural study. Invest Ophthalmol Vis Sci1995;36(9): 17501764
3 Ritch R. Exfoliation syndrome. Tech Ophthalmol2004;2:5054
4 Ritch R. Exfoliation syndrome. Surv Ophthalmol2001;45:265315
5李凤鸣.眼科全书.北京：人民卫生出版社1991:19421945· 上一页 [1] [2] |
