作者：蒋美娇    作者单位：广东省公安边防总队医院眼科，广东 深圳 518029

　　【摘要】  目的：通过及时准确的病情观察，争分夺秒的抢救，专业化的护理提高急性闭角型青光眼的手术成功率，降低致盲率。方法：通过收集96例急性闭角型青光眼的临床资料，总结提高急性闭角型青光眼治愈率的护理体会。 结果：及时准确的救治和护理可以将急性闭角型青光眼的治愈率提高到95.8%。结论：及时、准确的病情观察，争分夺秒的抢救，专业化的护理能有效提高急性闭角型青光眼的治愈率，降低致盲率。

　　【关键词】  急性闭角型青光眼;观察;护理

　　急性闭角型青光眼抢救及时能降低眼压，减少视神经的压迫、水肿和坏死，挽救视功能。延误抢救会造成眼压升高，视神经坏死和失明，其致盲率在眼病中仅次于白内障。2005年6月至2008年6月，我院共收治急性闭角型青光眼96例，现将观察及护理体会报告如下。

　　1 临床资料

　　本组96例患者，男38例，女58例，年龄最大84岁，最小2岁。住院时间7～12d。治愈92例，好转4例，治愈率95.8%。

　　2 观察与护理

　　2.1 密切观察眼压和伴随症状：急性闭角型青光眼病因不明，病理改变是房水生成和排出的动态平衡受破坏。患者在急性期病情变化快，应密切观察眼压，当患者主诉头痛、眼痛剧烈、手指触压眼球感到坚硬时，应立即报告医生给患者测眼压，高于21mm Hg或低于10mm Hg为异常，同时观察瞳孔大小，角膜水肿程度及透明光滑性，有无虹视和有无恶心、呕吐、腹泻等伴随症状[1]。

　　2.2 术前护理

　　2.2.1 接诊治疗要争分夺秒：急性闭角型青光眼是眼科的急症，患者入科时头痛、眼痛剧烈，非常烦躁，有的会发出呻吟，希望得到医生护士的重视和救治。接诊时护士应开启绿色通道，先扶患者到病房卧床休息，按医生的口头医嘱立即加压输注甘露醇，滴降眼压的眼液匹罗卡品或弗迪等，口服醋氮酰胺和小苏打后再叫家属去办住院手续，然后再完成接诊的常规工作。滴完甘露醇30min后扶患者到检查室复测眼压，观察眼压有无下降。

　　2.2.2 心理护理：精神创伤、情绪异常、过度忧郁是青光眼急性发作的主要诱因，所以做好青光眼患者的心理护理显得尤为重要[2]。患者由于视物模糊，视野缩小，害怕失明而拖累家人，又担心手术疼痛、术后并发症和手术失败，心理十分恐惧、痛苦。对治疗存在疑惑、担心，护士应尊重和关心患者及家属，告知保持家庭关系和睦，保持精神愉快，避免大喜、大悲、恐惧等情绪波动的重要性。微笑服务，并从言谈举止上给患者和家属以适当安慰和必要的心理指导，减轻或消除他们的紧张心理。向患者讲述手术是治疗急性闭角型青光眼的最终根治方法，治疗目的是使眼压降低到不再损伤视神经的水平，以保持原有的视功能。解除患者的思想负担，取得患者的充分合作，保证手术的顺利进行。

　　2.2.3 做好基础护理：保持病房整洁、舒适、安静、温度适宜。提醒患者不能用眼过度，少看电视、书报和写作，不能在暗室环境停留时间过长，睡觉时开墙壁灯，多卧床闭目养神，使瞳孔缩小，减少对房角的压迫。饮食上注意不要吸烟、酗酒、暴饮暴食，1次饮水不能超过300ml，不能大量进食刺激性食物，多吃蔬菜、水果，防止便秘引起腹压增高而间接引起眼压升高。住院期间按要求着宽松舒适的病号服，不能穿高领和紧身衣服，裤带不能束得太紧，以免间接引起眼压升高。

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