作者：亓德云，范宏恩，蒋骅，司梅，张桂莲，陶岚，黄慧理 作者单位：上海市虹口区疾病预防控制中心，上海 200082。
【摘要】目的 对中小学生3种近视筛查方法比较，提出适宜的近视筛检方法，为中小学生近视监测和干预效果评估服务。方法 选择上海市虹口区3所学校的中小学生，发放知情同意书，由家长带领孩子到上海市和平眼科医院用3种视力筛查方法检查视力情况。结果 共有395名学生进行了全部检查。左眼与右眼的度数呈高度相关，裸眼视力筛查视力不良率为48.7%，小瞳检影近视率为49.4%，散瞳检影近视率为35.7%。小瞳检影的灵敏度为97.2%，阳性预测值为70.3%；裸眼视力筛查的灵敏度为95.0%，阳性预测值为68.2%。结论 在无散瞳验光条件下，学生群体近视筛查可以考虑小瞳检影法和插片验光法相结合的方法。
【关键词】 近视；普查；方法；对比研究；学生
Comparison of Three Myopia Screen Methods in Primary and Middle School Students/
QI Deyun, FAN Hongen, JIANG Hua, et al.
Center of Disease Control of Hongkou District in Shanghai, Shanghai(200082), China
【Abstract】 Objective To compare three myopia screen methods for pupils and middle school students, to bring forward feasible myopia screen method, in order to provide service for future monitoring and intervention. Methods With stratified cluster sampling method, pupils and middle school students of three schools in Hongkou District were chosen. The parents took children to Shanghai Peace Ophthalmic Hospital to check eyesight with three myopia screen methods, after accepting content information. Results There were altogether 395 students receiving all the examinations. The degree of left eyes was highly correlated to right eyes. The prevalence of myopia was 48.7%, 49.4% and 35.7% by using the methods of naked visual acuity of one single eye, dynamic retinoscopy and mydriasis retinoscopy. The sensitivity of dynamic retinoscopy and mydriasis retinoscopy was 97.2% and 95.0%, and the positive predictive value was 70.3% and 68.2%,respectively. Conclusion If the condition is not allowed for mydriasis retinoscopy, dynamic retinoscopy and subjective refraction can be used to screen vision among students group.
【Key words】 Myopia; Mass screening; Methods; Comparative study; Students
我国长期以来以裸眼视力作为监测指标，现行方法所测视力系“视力表视力”，并不等同于生理视力，裸眼远视力不但受眼屈光的影响，也受眼调节能力的影响，并与个体精神心理因素有关。因此，正常视力标准仅具相对意义［1］。目前，国际上多采用睫状肌麻痹后检影法筛检近视，以等值球镜度数(SE)为筛检指标，新加坡、台湾、香港等国家地区以SE≤-0.50 D为近视诊断标准［2］。我国现有文献报道中所使用的学生近视调查方法包括视力表检查法、电脑验光法、插片检查法和视力负荷试验法［3］。
笔者从实际出发，于2008年10-12月对395名中小学生用3种方法进行视力筛查，以扩瞳后等值球镜度数为金标准［2］，对我国目前技术可行的学生人群近视筛检方法进行评价，分析各种方法的灵敏度和阳性预测值，提出适宜的近视筛检方法，为今后的监测和干预效果评估服务。
1 对象与方法
1.1 对象 选择上海市虹口区3所学校的中小学生(7～14岁)作为调查对象。共有395名学生家长自愿带领孩子到医院进行检查，其中男生207名，女生188名。
1.2 方法
1.2.1 检查方法 利用周末时间对学生进行视力筛查，给学生足够的休息时间，所有学生检查顺序均为：裸眼视力→测量眼压→电脑验光+插片→裂隙灯检查→扩瞳→检影验光→眼底检查。
1.2.2 散瞳检影 散瞳剂采用国产复方托品卡胺，每5 min滴1次，共滴6次，20 min后验光。
1.2.3 评价方法 以散瞳检影法为标准，等值球镜度数≤-0.50 D为诊断界值［2］，裸眼视力以检查结果小于5.0为视力不良［4］，小瞳验光+插片法屈光度≤-0.50 D为近视。
等值球镜度数(SER)采用计算公式为：等值球镜度数=球镜度数+1/2柱镜度数［2］，根据公式分别计算出左眼和右眼散瞳检影后的数值。
1.2.4 质量控制 先向家长发知情同意书，同意的由家长带学生到上海市和平眼科医院做检查。所有检查工作都由上海市和平眼科医院儿童屈光中心专业验光医师完成。
1.3 统计方法 用Epidata 3.0进行数据录入工作，采用SPSS 11.5进行统计分析。
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