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预防和控制青少年近视急需解决的三大问题

http://www.cnophol.com 2009-11-18 10:57:50 中华眼科在线

  作者:李美红    作者单位:丽水学院医学院,浙江 323000

  【关键词】  近视 综合预防 学生保健服务

  长期看近是形成近视的决定因素,紧张的学习、经常看电视和玩计算机游戏等近注视活动,导致我国青少年近视发病率急剧上升。近视给孩子带来学习、生活和自由活动上的很多限制。戴上眼镜后,由于害怕眼镜掉落打破而不敢蹦蹦跳跳,大大限制了孩子们体能锻炼和身体素质的健康发育 [1] 。要降低青少年近视眼发病率,当前急需解决以下几个问题:认识问题、方法问题和规范读写姿势问题。
    
  1 正确认识青少年近视的预防和控制
    
  对青少年近视要预防为主,防治结合。要通过预防和控制近视的科普教育,让教师、学生和家长对近视的预防和控制达到知其然并知其所以然,才能使青少年近视的预防和控制工作取得根本性突破。现在对预防和控制青少年近视的科普宣传做得很不够,青少年学生和家长面对五花八门商业广告的不实宣传,缺乏辨别能力,不少青少年近视患者和家长盲目地跟着广告的引导走,并为此付出了沉重的代价。要扭转这种被动应付的局面,在学校卫生工作中必须倡导“预防为主,防治结合,综合防治”的思想,从思想认识、防控措施和诱因干预等方面进行改革创新和推陈出新。
   
  根据病理生理学理论,从近视的外部表现和内部变化,可以将其称为“看近疲劳综合征”或“看远废用综合征”。上述变化既有“用进废退”的生物学规律在起作用,也有眼球可变性解剖特点在起作用,还有眼部病损的累积效应,最终使眼部形态和功能从量变发展成质变。如果阻止了量变的累积,质变就不会发生。近注视活动天天在进行,预防和控制近视的“防微杜渐”法就得天天运用。针对近注视的用眼特点,进行常规性的眼功能平衡锻炼,贵在平时,重在坚持,回归自然,多运动,多看远。长期看近者应注意定时进行间歇性休息或进行功能平衡锻炼,避免出现视疲劳。当眼睛出现视疲劳时,做一做眼球运动,看一看远处,或与对视力要求不高的工作交替进行,等待视疲劳解除后再进行下一个单元时间的近注视活动。因为眼结构和功能终生保持着可塑性特点,而现代人长时间看近已不可避免,因此,与看近相对应的眼功能平衡锻炼就不可缺少。
    
  2 科学选择预防和控制近视的方法
    
  2.1  保健性眼操是适应面最广的近视防控方法  解除视疲劳的方法很多,如眼保健操、理视健眼操、五官保健操、药物加穴位按摩、理疗眼镜、眼药水、气功等。虽然这些方法各有所长,但从视疲劳产生的频度和工作、学习的具体环境来看,要求一种科学有效、简便易行、安全卫生、经济实惠、能反复多次使用 而没有弊端的方法,因此,当首推保健性眼操。学生从上小学开始到大学毕业,有一个漫长的学习时间,眼睛天天要用,视疲劳在连续近注视二三个小时就能产生,保健性眼操的推广应用能使最广大的儿童、青少年受益。
   
  2.2  近视首次配眼镜要医学验光和按需配镜  出现视力下降,看不清远物和字迹时,应该及时到正规医院眼科就诊,特别要强调的是:青少年首次决定是否要配戴眼镜,一定要彻底散瞳后,经过严格的医学验光再作决定。而目前学生在佩戴眼镜矫正屈光不正的过程中存在以下2种错误做法:(1)首次配眼镜不经过散瞳验光。尽管现在很多大型眼镜店都采用了综合验光,然而,因儿童、青少年的睫状肌张力较高,调节引起的近视屈光度不经过彻底散瞳是无法彻底消除的,这样就导致验光所得数据比实际数据高,按这个数据配制眼镜,眼镜的近视度数太高,抑制了调节肌的功能,调节肌因废用而逐渐退化和萎缩,调节能力逐渐下降和丧失。此外,因青少年的巩膜较成人更薄、更软,调节痉挛时,角膜的曲率也会相应增加,从而使近视屈光度增加。角膜是最重要的屈光物质,稍微有一点点变化,都会引起近视屈光度的明显变化。如果是调节痉挛引起的视力下降,经过散瞳,调节痉挛解除后,可能就不需要配眼镜了,或者是近视屈光度会降低。所以,首次配眼镜不作医学验光,对戴眼镜的人是不利的。(2)近视不肯佩戴眼镜。近视屈光度超过一定程度还不戴眼镜,很容易引起视疲劳;产生视疲劳的频率越高,视疲劳的程度越严重,就越容易引发和加重近视。佩戴合格的眼镜能减小近调节负荷,降低视疲劳发生频率和严重程度,减轻视疲劳对眼部结构的伤害,维持良好的矫正视力。
    
  3 高度重视学生读写病姿问题
    
  专家从科学角度提出了学生阅读和书写时的基本要求,如“三个一”,阅读书写时眼离纸面1尺(约33cm),写字时指尖离笔尖1寸(约3.3cm),胸离桌沿1拳;阅读时光线不能太强,也不能太弱等。但这些难度不高的基本学习技能,很多中小学生却未能掌握。有调查表明,上海市小学生握笔病姿率高达65%。笔者调查发现,丽水某干部子弟学校学生写作业时注视距离在25cm以下者高达69.11%。当目标距眼50cm时需要2倍屈光度的调节,25cm时需要4倍屈光度的调节。距离少于25cm时,眼要看清细节所需要的调节力度就急剧上升,大大增加调节肌的紧张度,促使眼向近视方面发展 [2] 。Levingohn报道,低头阅读可使眼压升高0.13~1.60kPa(1~12mmHg)。一般分析,眼压升高的机制在于体位重力作用和眼外肌加压作用。低头时眼位偏斜,眼压升高,升高程度与倾斜位置及时间长短有关 [1] 。
   
  不少家长、幼儿园和学校都以孩子参赛得奖为荣,很多家长只要孩子能写出几个字或画个什么就很满足,却忽视了基本学习姿势的指导和培养。读写姿势不良不仅促使近视的发生和近视程度加深,对学生脊柱、胸廓和肺活量等健康指标都有直接影响,从而严重影响学生综合素质的全面发展。世界卫生组织提出“健康促进学校”的概念是:学校不仅要传授科学文化知识,还要传授如何健康地学习、工作和生活等的正确知识。纠正读写姿势要有良好的大环境,在学校和幼儿园等教育机构内,可以发挥群体教育的优势,学生之间互相看、互相学,教师因势利导,比起家长在家中一对一的小环境中教育和培养可能要更容易些。因此,解决读写病姿问题的关键,是要调整教育管理部门对中小学和幼儿园教育的考核评价标准,把掌握正确的读写姿势作为考核幼儿园(如果要写、画的话)、学校、教师和学生的重要指标,才能在社会上形成一种正确的导向,通过家长、幼儿园和学校的共同努力,培养学生良好的读写姿势,降低 中小学生近视发病率。

  【参考文献】

  [1] 汪芳润.近视眼.上海:上海医科大学出版社,1996:188-215.

  [2] 马庆恂,鲍淑慈,编著.儿童眼病.天津:科学技术出版社,1981:272.

(来源:互联网)(责编:xhhdm)

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