王溪

山东省鲁南眼科医院   276002

目的：应用共焦显微镜探讨小梁切除术中应用丝裂霉素C(MMC)对角膜内皮的影响。

方法：本研究是一个前瞻性的临床观察。收集自2006年3月-2007年4月施行小梁显微切除术联合巩膜瓣可调整缝线、结膜巩膜瓣下放置MMC的13例（17眼）原发性开角型青光眼患者，采用共焦显微镜，分别在术前、术后3月、术后12月，对角膜内皮细胞的密度、平均细胞大小、六角型细胞的比率变化、中央角膜厚度进行检测，并加以分析。

结果：术前平均角膜内皮细胞密度为2525±457个/mm2，术后3个月及12个月平均内皮细胞密度分别为：2332±643个/mm2，2283±597个/mm2；内皮细胞丢失率分别为9.0%（P=0.055）、10.5%（P=0.021）。3个月、12个月时角膜内皮细胞丢失差异无显著性(P=0.40)。随访12个月，平均角膜内皮细胞大小及六角形细胞比率变化尚未稳定。术前中央角膜厚度为535±35um，术后3个月及12个月时分别为530±38um（P=0.65），538±41um（P=0.43），差异无显著性。

结论：小梁切除术中应用MMC对角膜内皮细胞有一定的影响。手术前后角膜内皮细胞丢失明显。术后3-12个月期间，内皮细胞丢失没有进展。提示MMC对角膜内皮细胞没有持续的毒性作用。