鞠援

辽源眼科医院   136200

1.巩膜瓣下粘连：手术区结膜滤泡未形成，表明房水引流阻塞部位为巩膜瓣粘连，办法：表面麻醉，用斜视钩90°折角处推压巩膜瓣区域促使巩膜瓣下粘连松解，同时用手指压迫眼球，促进房水从滤过道流出，形成结膜滤泡，多数病例一次就能恢复房水引流通道。2.结膜瓣下粘连：结膜滤泡已经形成，但结膜下组织增生明显，滤泡被增生组织包裹变形成第二前房，失去引流作用。办法：表面麻醉，在滤泡外边的结膜下注射生理盐水，形成一个与滤泡相连的结膜泡状隆起，然后用一4#注射针头从远离滤过泡的结膜泡刺入结膜下，潜行到滤过泡处，用针尖的侧刃划开滤过泡周围的粘连，使滤过泡与结膜下沟通，重建引流通道。3.有效的眼球按压：上述两种方法可以有效的重建房水引流通道，按压眼球能促进房水流经引流道防止引流道粘连的发生，但是按压不是按摩。按压方法：让病人用拇指经下睑向后上方按压眼球，每次10次，每日2次。可根据滤泡形成情况和眼压情况决定减少按压或停止按压，过度按压眼球的副作用是可能发生一过性晶状体轻度混浊，但停止按压后能恢复透明。4.慎用降眼压药：术后早期眼压升高治疗的重点是促进房水引流通道的再通，如果应用降眼压药减少房水生成和流出，就能加速房水引流通道的阻塞，等于放弃房水引流重建的机会。