钟琳娜   梁素虹   赖明亮

江西省丰城市人民医院   331100

目的：探讨鼻内窥镜在治疗复发性泪囊炎中的应用及临床疗效。

方法：对11例复发性泪囊炎患者行鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术，随访6~12个月。手术方法：患者取半卧位抬高头部。用1%丁卡因20ml加0.1%肾上腺素2ml浸湿棉片，行鼻腔黏膜表面麻醉。患眼滴l%丁卡因表麻。将1%利多卡因10ml+0.1%肾上腺素4滴于术侧鼻腔外侧壁、鼻丘、钩突前方及中鼻甲根部黏膜下局部浸润麻醉。经泪小点导入探针，稍用力在原造孔处将鼻黏膜顶起，使探针定位准确，镰状刀切开探针周围组织，切割吸引清除瘢痕及肉芽组织，如切缘为正常鼻腔黏膜即可置引流管。若前次手术骨窗小，于鼻内平中鼻甲前端附着处，以钩突为后界，用磨钻向前上扩大骨窗至直径约lcm。将硬膜外麻醉导管经下泪小点导入，通过鼻内泪囊造孔处引出鼻腔，缝扎固定于中鼻甲，上端固定于额部皮肤。泪囊壁与硬膜外麻醉导管之间的空隙用细小明胶海绵填塞，（明胶海绵多于术后2~3周吸收）。合并鼻中隔偏曲、鼻息肉、中鼻甲肥大、筛窦炎等病变者同期手术处理。

结果：11例患者一次手术成功8例，占72.7%；2例第二次手术后成功；手术总成功率为90.9%。

结论：鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术操作简单、快捷、微创，是治疗复发性泪囊炎的理想方法。