马进

浙江大学附属二院眼科中心   310009

目的：探索25G微创玻璃体手术系统在硅油填充眼视网膜前膜剥除手术应用的可行性，拓展微创手术的应用指征。

方法：前瞻性选取32只硅油填充眼，伴后极部视网膜前膜增殖，视网膜平复。均在硅油充填状态下行视网膜前膜剥除术。按硅油填充前病种的不同（25眼为伴PVR视网膜脱离，5眼为外伤增殖性视网膜病变，2眼为急性视网膜坏死伴视网膜脱离），各病例对称随机分为A、B两组，A组选用25G微创玻璃体视网膜手术系统，B组选用20G玻璃体视网膜手术系统。术中对比25G手术系统的可操作性和安全性，对比不同操作系统术中穿刺口硅油渗漏情况以及有无补充硅油填充的发生。手术前后行最佳矫正视力、眼压、OCT检查动态对比。平均随访6.5月（4~11月）。

结果：两组病例均成功剥除视网膜前膜，术后4月内均成功取出硅油，视网膜平复。B组2例外伤眼硅油取出2~3月后前膜复发。A组术中穿刺口硅油渗漏量少，为非持续性，无需硅油补充，术后穿刺口密闭性好，术后第一天眼压16.30±2.56mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；B组穿刺口硅油持续渗漏，量较A组明显，其中5只眼需补充硅油至眼压正常，两组差异有显著性（X2=；P=0.000）。其中2只眼术后1天眼压升高，药物控制后正常。术后第一天眼压(未补充硅油眼)（14.31±2.15mmHg），两组间差异有显著性（t=2.012，P<0.05），术后视力均相应提高。

结论：25G微创玻璃体视网膜手术系统可有效剥除硅油眼视网膜前膜。微创理念的应用获得进一步拓展。