作者：邓瑶珠，王锦玲，黄维国，邱建华
目的 测定与分析眩晕患者的前庭眼反射与前庭脊髓反射功能. 方法 用眼震电图描记法（ENG）和姿势描记法（PSG）测定40例健康者和82例眩晕患者的眼震电图和姿势描记图及有关参数. 结果 眩晕患者ENG检查记录到13例自发性眼震，55例位置性眼震;半规管功能正常36例，减退27例，麻痹19例;视动中枢检查无异常.PSG检查正常人重心移动轨迹以中心型为主，眩晕患者弥散型多见.健康者与眩晕患者各参数相比较，眩晕患者轨迹长，面积大，速度快，差异显著. 结论 应用ENG和PSG可对前庭眼反射和前庭脊髓反射功能作定量分析，可靠性、客观性强，对眩晕症的鉴别诊断有实用价值.
Electronystagmography and posturography exami┐nation of vertigo patients
Abstract:AIM To examine and analyse the vestibular eye reflex and vestibular spinal reflex function of vertigo pa┐tients.METHODS The electronystagmogram，posturogram and related parameters of40normal subjects and82patients suffering from vertigoes were measured with electronys-tagmography（ENG）and posturography（PSG）.RESULTS Of82vertigo patients ENG examination，showed13cases of spontaneous nystagmus and55cases of positional nystag-mus，36cases of normal，27cases of decline and19cases of paralysis of semicircular canals function and normal optoki-netic center functions，PSG examination showed that the cen-tripetal pattern of postural sway was the most prominent in the normal subjects，but the diffuse pattern in the vertigo pa-tients.The locus length，velocity and area of postural sway of the vertigo patients were increased significantly as com-pared with that of normal subjects.CONCLUSION Quanti-tative analysis of the vestibular eye reflex and vestibular spinal reflex function can be reliably and objectively realized with ENG and PSG.They are valuable methods in the differ-ential diagnosis of vertigoes.
0 引言
人体空间平衡的维持和姿势的调节，有赖于前庭、视觉和本体感觉的结构完整和功能正常，其中最重要的是前庭系功能.前庭系受异常刺激或罹患疾病时，可导致空间定向平衡障碍，发生眩晕与眼震;姿势调节障碍可引起平衡失调甚至倾倒.临床上可利用前庭眼反射和前庭脊髓反射来测定前庭功能.眼震电图描记法（electronystagmography，ENG）用于前庭眼反射检查，包括视动中枢检查、位置试验、冷热试验等，是诊断眩晕症的重要手段 ［1］ .前庭脊髓反射功能检查以往常用闭目直立试验（Romberg test），但仅凭肉眼观察，判断较粗略，也难以进行定量分析.近年来国外采用姿势描记法（posturography，PSG），利用压力传感器平台与计算机联机，记录人体重心在平面的连续移动图形、轨迹长度、面积及速度，将采取的数据进行定量分析，检查前庭脊髓反射功能，判断前庭功能状态［2］ .国内尚未将PSG列为常规检查项目.我们介绍我科近2a检测40例健康者和82例眩晕患者的结果，探讨ENG和PSG在眩晕症临床诊断中的价值.
1 对象和方法
1.1 对象
眩晕患者82（男38，女44）例，平均44（10～78）岁.其中有突发性耳聋18例，氨基糖甙类药物前庭系中毒12例，前庭神经炎10例，椎动脉供血不足34例，梅尼埃病8例.健康者40（男20，女20）例.平均42（10～58）岁.
1.2 方法
ENG检查所用仪器为Nystarplus眼震电图描记仪（Nicolet公司，美国），国产LRY-4A型冷热空气仪.PSG检查所用仪器为ST-939型前庭脊髓反射功能测试仪（爱生公司，中国）.
1.2.1 自发性眼震检查
患者端坐，头处于正直位，作睁眼和闭眼记录.
1.2.2 位置性眼震检查
采取平卧位、左侧头位、右侧头位、悬头位、仰卧悬头左、右翻转躯体位、头前倾30°位等7个头位，各记录30～60s.
1.2.3 半规管功能检查
用50℃及20℃空气分别交替灌注左、右耳作冷热试验，流量10L min-1 .
1.2.4 视动中枢检查
包括视测距障碍试验、凝视试验、视动性眼震试验、视跟踪试验等项检查.
1.2.5 前庭脊髓反射功能检查
被试者双足并拢垂直站立在测试平衡台中心部位，双眼向前平视，然后闭眼站立记录1min，休息2min后同姿势站立，睁眼记录1min.信号输入计算机，分别描记闭、睁眼时重心移动轨迹打印出图，并计算出重心移动轨迹长度、外周面积和移动速度.参照文献［3］的分型方法，根据重心移动是否集中及移动方向，将重心在平面的连续移动图形分为中心型、弥散型及其他型（前后型、左右型，多中心型）.
统计学处理:所有数据均以x ±s表示，以组间t检验作统计学处理.PSG类型分析作χ2 检验.
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