徐岩   庞广仁   高传文   赵东卿   王丙亮   周路坦   孙声桃   杜莲心   陈祖基

河南省眼科研究所   安阳市眼科医院   450003

目的：比较硝酸银与氟康唑、酮康唑和两性霉素B对眼部致病真菌的体外抗菌活性。
方法：实验研究参照美国临床实验室标准化委员会制定的M38-A方案，用微量液基稀释法研究硝酸银对260株（15属29种）眼部分离真菌的体外抗菌活性，并与抗真菌药物氟康唑、酮康唑及两性霉素B进行对比研究。硝酸银和两性霉素B的最低抑菌浓度（MIC）为100%的真菌生长抑制，氟康唑和酮康唑的MIC为75%的真菌生长抑制。

结果：硝酸银、氟康唑、酮康唑及两性霉素B对镰刀菌属抑制90%菌株的最低抑菌浓度(MIC90)分别为2 mg/L、512 mg/L、32 mg/L及2 mg/L；对曲霉菌属的MIC90分别为1 mg/L、256 mg/L、2 mg/L及2 mg/L；对互隔交链孢霉的MIC90分别为2 mg/L、128 mg/L、4 mg/L及2 mg/L；对新月弯孢霉的 MIC90分别为2 mg/L、4 mg/L、0.125 mg/L及0.5 mg/L；对罕见眼部致病菌的MIC90分别为1 mg/L、256 mg/L、1 mg/L及1 mg/L。硝酸银对92.9%曲霉菌的MIC≤1.0 mg/L，对96.3%镰刀菌的MIC值≤2.0 mg/L。镰刀菌属和曲霉菌属对氟康唑的耐药率分别为95.6%和90.8%，对两性霉素B的耐药率分别为44.1%和42.9%；镰刀菌属对酮康唑的耐药率为66.2%。硝酸银对氟康唑、酮康唑和两性霉素B耐药的镰刀菌属和曲霉菌属有显著的体外抗菌活性。

结论：硝酸银对眼部分离真菌有较强的广谱体外抗菌活性，该药适当的浓度、眼用剂型及给药方法将可能对治疗真菌性角膜炎具有临床意义。