作者：杨大可，龚小飞，艾勤

　　【关键词】  小切口;白内障;人工晶体;护理

　　白内障是引起视力障碍和致盲的主要眼病之一，眼科近2年来应用小切口白内障摘除+人工晶体植入术（SICS+IOL）替代传统的白内障现代囊外摘除术+人工晶体植入术（ECCE+IOL），取得了较好的效果，现将我们的护理体会报告如下。

    1  术前护理

    （1）剪睫毛，结膜囊冲洗，泪道冲洗，测眼压（NCT）为手术医师提供安全绿色通道。（2）人工晶体的选择：植入人工晶体的度数，一般选用等于或略大于计算度数，使其成为轻度近视，患者术后既可有较好的远视力又有适当的近视力。术后瞳孔可以保持正常的对光反应，有利于调节光线，便于眼底检查，人工晶体还可根据患者不同的要求来进行选择。（3）心理护理：术前必须与患者沟通了解其心理活动，向患者介绍小切口白内障摘除+人工晶体植入术情况、治疗效果，使患者对手术全程有一定的了解，消除紧张、恐惧心理，积极配合治疗。（4）术前进清淡易消化的饮食，预防便秘、感冒。术前3天常规滴用抗生素滴眼液，术前半小时用0.5%托比卡胺滴眼液散瞳，并服用镇静剂和降低眼压的药物。（5）白内障患者一般年龄偏大，注意观察心脏功能，监测血糖、血压变化，以防术中、术后发生意外。

    2  术后护理

　　（1）小切口白内障摘除+人工晶体植入术后24h内单眼包扎，卧床休息，给半流质或软质饮食。由于手术方法及器械的改进，术后第2天即可打开患眼在室内活动。术后早期活动可以防止老年患者肌肉张力减弱和血栓性静脉炎的发生，同时可以防止其他因卧床过久而造成的并发症，但禁止剧烈活动。（2）人工晶体植入的患者，从术后第2天开始，用抗生素及皮质类固醇激素类滴眼液滴眼，每天4～6次，每日上午滴用0.5%托比卡胺扩瞳剂扩瞳1次，以减轻葡萄膜反应，避免瞳孔挟持等并发症。用药前应洗手，将眼液滴入下穹隆部，切忌压迫眼球。（3）术后进营养丰富、易消化、清淡的饮食，定时排便，预防便秘的发生。

    3  术后常见并发症的观察及护理

    3.1  角膜水肿  可加用50%葡萄糖滴眼液或5%氯化钠滴眼液滴眼，随着术后炎症反应的消失多可在1～2周内消失。

    3.2  葡萄膜炎  一般较轻，经局部和全身应用激素后，多在1～2周治愈。

    3.3  继发青光眼  经滴用0.5%噻吗心安滴眼液后，眼压可降至正常。

    3.4  人工晶体前色素沉着  术后1个月逐渐减少。

    3.5  其他并发症  注意患者有无感染迹象，有无前房出血，前房形成迟缓及黄斑囊样水肿，视网膜脱离等并发症的发生。

    4  出院的健康指导

　　（1）出院时详细记录视功能，指导患者用药。（2）出院后1～2周、3个月、6个月来医院复查1次，观察晶体位置，裸眼视力，矫正视力和有无并发症，同时根据需要验光配镜。（3）注意饮食、休息，劳逸结合，并注意用眼卫生，防止视疲劳。（4）出院后若出现眼胀、眼痛、视力下降情况应及时就诊。2年来我们应用小切口白内障摘除+人工晶体植入术治疗白内障，具有手术切口小、术后住院时间短、视力恢复快等优点，通过对患者进行精心有序的护理，使手术并发症显著减少，手术成功率显著增加，让更多的白内障患者得以重见光明，我们的护理工作也得到患者的充分肯定，取得了良好的社会效益和经济效益。