［关键词］ 门诊；倒睫；电解倒睫器

　　倒睫是指睫毛的位置不是向外下或外上，而是向后方生长，可以刺激角膜或眼球造成损伤［1］。在眼科门诊通常采用拔除倒睫或是电解倒睫来治疗该疾病，由于拔除倒睫后睫毛还会很快生长出来，会加重刺激眼球的症状，所以拔除倒睫采用较少，而多采用电解倒睫术。现将我院眼科门诊最近收治倒睫患者资料，进行统计分析，报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  收集2005年5月至2006年2月典型倒睫患者30例。其中男11例，女19例。年龄40岁～80岁，平均年龄44．5岁。临床表现为睫毛乱生，但数量不多常为1根～3根，并向内倾斜摩擦眼球，引起浅层点状角膜炎、结膜充血、角膜溃疡等，还常伴有沙眼、结膜炎等症状。

　　1.2  剔除标准  有或伴有严重睑内翻，倒睫数目很多的患者。

　　1.3  器械准备  电解倒睫器、1 ml注射器、2％盐酸利多卡因针剂、四环素眼膏、生理盐水棉球、强力消毒碘棉球、无菌纱布、无菌睫毛镊。

　　1.4  方法  原理是利用电解倒睫器中的直流电使毛囊产生微量的氢氧化钠而达到破坏毛囊的目的。将电解倒睫器中装好4节1号电池，检查电解倒睫器针头并通好电。嘱患者精神放松，仰卧位，将电解器阳极连接的铜片裹以盐水棉球放于面颊部，紧贴皮肤，让患者自己用手按紧。开始手术，严格无菌操作，用强力碘棉球消毒睑缘及周围皮肤，注意勿触及角膜。沿睫毛根部皮下注入2%盐酸利多卡因0．2 ml，术者用左手手指轻压睑缘使其外翻，右手持连接阴极的电解倒睫器针头顺倒睫方向刺入毛囊根部1 mm～2 mm深，滞留5 s，待毛囊根部有白色泡沫出现后，拔出针头，然后用睫毛镊将倒睫轻轻拔出。若睫毛不易拔出，说明毛囊未被电解破坏，可再电解1次，术毕局部可涂少量眼膏，不必包扎。

　　1.5  判断标准  术后随访，倒睫无再生的为治愈。

　　2  结果

　　电解后的毛囊全部破坏，倒睫全部根除，术后随访无再生，治愈率达100％。

　　3  讨论

　　电解倒睫是针对少数、分散而无明显睑内翻的患者所实行的手术，这类患者常伴有严重的沙眼或是结膜炎症，所以手术后一定要告之患者坚持点消炎眼药1个月～2个月，消除眼部炎症，以免引起其他的睫毛出现倒睫。在治疗时，由于患者对手术情况不甚了解可能会产生紧张的情绪，要向患者讲明治疗目的，介绍相关疾病知识和治疗效果等，以消除其紧张情绪。在行电解倒睫术治疗时应注意以下几点：操作时必须将眼睑缘固定好，嘱患者眼球不动，看一方向，以免刺伤；电解针头刺入方向必须与睫毛方向一致，这样才能有效的破坏毛囊；电解时一定要在刺入毛囊根部后滞留5 s，待毛囊根部有白色泡沫溢出后方可拔出针头，说明电解有效；若电解后的倒睫不易拔除，应再电解一次，不能强行拔除，以免不能根除而再生。门诊眼科实行的电解倒睫术治疗倒睫，方便、快捷，疗效显著，能马上改变患者的眼部症状，又可使倒睫不再生长，是治疗倒睫最为有效的方法之一。由于电解倒睫的原理是利用直流电电解组织中的水和盐，产生氢氧化钠腐蚀毛囊根部，并释放出氢离子，睫毛脱落后局部会形成瘢痕［2］，所以对于倒睫太多且伴有或不伴有睑内翻的患者，不能采用电解倒睫术治疗，应建议其住院手术治疗，以免由于电解倒睫太多，引起眼睑的瘢痕畸形，造成更为严重的睑内翻和倒睫。

　　参考文献：

　　［1］  刘家琦.实用眼科学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，2002：274.

　　［2］  天津市眼科医院.眼科临床实践［M］.北京：人民卫生出版社，1974：3.

　　(襄樊市中心医院，湖北 襄樊 441021)