【摘要】   目的   观察应用氨肽碘滴眼液联合自制中成药消白Ⅱ号治疗白内障超声乳化人工晶体植入术后后囊混浊的疗效。方法   62眼以氨肽碘滴眼液滴眼，每日3次，每次1～2滴；自制中成药消白Ⅱ号半空腹服，每日3次，每次6g；15天为1个疗程，分别于治疗1～4个疗程后观察疗效。结果   62眼，有效54眼，占87.10%，其中痊愈20眼，占32.26%，无效8眼，占12.90%。均未见毒副作用。结论   氨肽碘滴眼液联合自制中成药消白Ⅱ号治疗白内障超声乳化人工晶体植入术后后囊混浊安全、简便、无痛苦，疗效明显。

    【关键词】   白内障；人工晶体；后囊混浊；氨肽碘；消白Ⅱ号

    白内障超声乳化人工晶体植入术后后囊混浊发生率各家报道不一，严重影响部分患者的复明效果，常需再次手术或使用激光治疗，给患者带来一定的痛苦和创伤，且并发症也较多。1998年2月～2004年10月我科采用氨肽碘滴眼液联合自制中成药消白Ⅱ号治疗此类型后发白内障62眼取得了较好的效果，现报告如下。

    1   资料与方法

    1.1   一般资料   62眼中男25眼，女37眼，年龄最大78岁，最小18岁，平均48岁；老年性白内障术后38眼，并发性白内障术后9眼，外伤性白内障术后11眼，先天性白内障术后4眼；发病时间术后2周～6个月不等；62眼后囊混浊者其中央部均有不同程度混浊；治疗前视力0.1～0.15者17眼，0.2～0.4者31眼，0.5～0.6者14眼。

    1.2   治疗方法   （1）氨肽碘滴眼液滴患眼，每日3次，每次1～2滴。（2）自拟中药消白Ⅱ号，处方：苍术15g，贝母12g，薏苡仁12g，白术12g，茯苓12g，泽泻10g，夏枯草15g，昆布15g，海藻20g，黄芩9g，陈皮10g，焦三仙各10g。将上药制成中成药（水丸），每日3次，每次6g，半空腹服。两药联合应用，15天为1个疗程。

    2   结果

    62眼经药物治疗后，部分病例视力均有不同程度提高；后囊混浊全部吸收者20眼，部分吸收者34眼，吸收不明显8眼；视力分别提高2行者22眼，3～4行者18眼，5～6行者14眼，无变化者8眼；上述病例中伴眼底病变者6眼，伴弱视者4眼。平均治疗时间37.5天，最短15天，最长60天。均未见毒副作用。有效率87.10%，其中痊愈率32.26%，无效率12.90%。观察治疗60天后效果不明显者改行激光治疗。

    3   讨论

    后囊混浊又称后发障，是白内障囊外摘除术、晶体吸出术及人工晶体植入术后常见的并发症，其发生率各家报道不同。对后囊混浊的发生机制研究很多，大多认为与手术后炎症反应、晶体皮质残留过多、免疫复合物的作用等多因素有关，促进了后囊混浊的发生。主要为残留的前囊上皮，沿后囊的表面增生，发生纤维化产生混浊［1］。随着显微手术技术的应用提高，有助于降低其发生率，但后囊混浊仍是白内障超声乳化人工晶体植入术后视力又复下降的主要原因，严重影响其术后效果；治疗后囊混浊通常采用二次手术切开混浊之后囊膜，但具有一定的手术风险，且要考虑多次手术对视功能的损害；尽管目前Nd：YAG激光后囊切开可以使视功能很快恢复，且十分便捷，但存在人工晶体损伤、高眼压、视网膜脱离、黄斑囊样水肿、视网膜出血等较多并发症，故临床上寻求一种安全、有效的药物治疗方法仍系当前研究的方向。近年来我院采用氨肽碘滴眼液联合自制中成药消白Ⅱ号治疗本病获较好疗效。

    氨肽碘滴眼液为猪眼提取物，富含有机碘及各种氨基酸，具有改善眼部血液循环和新陈代谢，促进瘢痕解凝、消散、吸收，促进炎症渗出及其他病理沉浊物消散等作用［2］。而中医认为本病多属湿、瘀，故治以清热利湿、软坚散结、化滞明目。消白Ⅱ号方中苍术、白术、茯苓、薏苡仁、泽泻、黄芩健脾淡渗、清热燥湿、行瘀明目；昆布、海藻、夏枯草、贝母通络化滞，软坚散结；陈皮理气行滞；焦三仙调理脾胃。现代药理学研究表明：苍术、白术、茯苓、泽泻、薏苡仁可抑制炎性渗出具有对免疫功能的调节作用；昆布、海藻、夏枯草、贝母可改善微循环，抑制胶原蛋白合成，促进病理产物及增生病变的吸收；黄芩对变态反应的炎症有抑制作用，且具有抗氧化作用；陈皮、麦芽、山楂也具有一定的促吸收作用。全方共奏祛障明目之功效。两药联合应用，内服加局部治疗，中西医结合，标本兼治，优势互补，作用加强，可有效地抑制组织增生，促进后囊混浊的吸收，改善视功能；避免了二次手术的痛苦及创伤、激光治疗等诸多不便，减少了并发症的发生，提高了生活质量。另外，临床观察62眼经药物治疗后，其中后囊混浊全部吸收者20眼，发病时间均在2周～2个月内，说明病程越短、药物治疗越早、效果越好。

    通过62眼的疗效观察，笔者认为上述药物治疗，经济简便、安全，是治疗后囊混浊的一种有效的方法。但因观察病例有限，还待进一步积累资料总结、分析。

    【参考文献】

    1   施玉英.超声乳化白内障摘除术.北京：人民卫生出版社，1996，112.

    2   谢汉平，江正辉.袖珍实用眼科药物手册.北京：人民军医出版社，2003，272，274.

     作者单位： 463000 河南驻马店，驻马店眼科医院