眼科药理             1170                                      AB1231

　　曲安奈德玻璃体腔注射治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的疗效观察

　　吴航 刘大川 郭丽 杨惠清 潘秀云

　　首都医科大学宣武医院 眼科 100053

　　目的： 观察曲安奈德玻璃体腔注射治疗视网膜中央静阻引起的黄斑水肿疗效及出现的并发症。

　　方法：连续观察出现黄斑水肿的视网膜中央静阻患者26人，分为两组，其中非缺血型组19人，缺血型组7人，均行平坦部玻璃体腔注射曲安奈德0.1ml，4mg ,分别记录患者注射前、注射后1周、1月、3月的视力、眼压、黄斑中心凹厚度（OCT仪）、眼底、及裂隙灯检查情况。

　　结果： 本组患者平均年龄62.4岁（46?77岁），其中非缺血型组60.7岁（46---71岁），缺血型组63.2岁（49---77岁），平均发病时间3.4月（2?5月），非缺血型组注射前视力平均0.25，缺血型组注射前视力平均0.08，以患者观察结束时视力较注射前提高两行为有效，提高四行为显效，非缺血型组12人有视力提高，其中4人显著提高，而缺血型组视力提高有效2人，无显著提高患者。两组患者在注射前的黄斑中心凹厚度分别为非缺血型组537+/-112mm, 缺血型组498+/-89 mm ,治疗后1周、1月、3月黄斑中心凹厚度，在非缺血型组为267+/-94mm、214+/-77mm、235+/-101mm，在缺血型组为284+/-72 mm、241 +/-62mm、252+/-86mm，两组患者在玻璃体腔注射曲安奈德后于不同观察时间点测量黄斑中心凹厚度均较注射前明显下降。注射曲安奈德后眼压超过21mmhg为眼压升高，共有8人，经过局部降眼压治疗均恢复正常，无需要手术控制眼压患者，一人出现非感染性的前房积脓经观察后自然吸收，本组病例无玻璃体出血、视网膜脱离、白内障加重患者。

　　讨论：玻璃体腔曲安奈德注射治疗视网膜中央静阻引起的黄斑水肿，无论是非缺血型还是缺血型病人，均可有效减轻黄斑水肿程度，并在观察的3个月内获得稳定效果，该治疗可有效提高非缺血型组因黄斑水肿而出现的视力下降，但对缺血型视网膜中央静阻患者视力提高作用有限，通过观察本组病例此方法并发症较少，可作为治疗视网膜中央静阻引起的黄斑水肿有效方法。

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