眼科药理             1162                                      AB1230

　　0.3%妥布霉素滴眼液治疗儿童细菌性结膜炎的临床研究
杨扬帆

　　广州中山大学中山眼科中心 510060

　　目的 探讨妥布霉素眼内制剂治疗儿童社区获得性细菌性结膜炎的敏感性和耐药性。

　　方法 对初治疑诊细菌性结膜炎的儿童患者进行棉拭子结膜囊取材和细菌培养，阳性者进行细菌分型和鉴定，分别进行妥布霉素、氧氟沙星、氯霉素、硫酸新霉素的敏感性、耐药性试验；确诊细菌性结膜炎后以0.3%妥布霉素滴眼液（Tobrex，Alcon）点患眼进行治疗并观察用药后一周内的疗效。

　　结果 对2005年1月至2006年1月的门诊初治疑诊细菌性结膜炎儿童患者363名进行棉拭子结膜囊取材及细菌培养，培养阳性者178名，共232只眼，阳性率49.03%。患者年龄1-14岁，平均年龄8.74±3.47岁，其中男性101例，女性77例，单眼发病124名，双眼发病54名。结膜囊取材细菌培养检出表皮葡萄球菌111例，金黄色葡萄球菌13例，粪链球菌87例，大肠杆菌22例，表皮葡萄球菌与大肠杆菌共存2例。妥布霉素对表皮葡萄球菌的敏感性为86.49%（96/111），对金黄色葡萄球菌敏感性为61.54（8/13），对粪链球菌的敏感性为85.06%（74/87），对大肠杆菌的敏感性为95.45%（21/22），均高于其它三种抗菌药物。对178名患儿进行0.3%妥布霉素滴眼液点眼治疗后一周，所有患者眼部症状明显改善，结膜充血、水肿减轻，分泌物明显减少，未发现角膜上皮脱落，荧光素染色发现1例患儿出现用药后角膜点染，患儿无诉用药后眼部不适，未发现药物过敏反应。

　　结论 妥布霉素治疗儿童社区获得性细菌性结膜炎的敏感性高于氧氟沙星、新霉素、氯霉素等其它抗菌素，较少出现耐药，抗菌谱广，起效快，对眼部刺激症状少，对角膜损害轻。

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