马进

浙江大学医学院附属二院眼科中心310009

目的：探索25G微创玻璃体手术系统在硅油填充眼视网膜前膜剥除手术应用的可行性，拓展微创手术的应用指征。

方法：前瞻性选取32只硅油填充眼，伴后极部视网膜前膜增殖，均在硅油原位下行视网膜前膜剥除术。按硅油填充手术前病种的不同(25只眼伴PVR视网膜脱离，5只眼外伤增殖性视网膜病变，2只眼急性视网膜坏死伴视网膜脱离)，将各病例对称随机分为A、B两组，A组选用25G微创玻璃体手术系统，B组选用常规20G玻璃体视网膜手术系统。术中对比操作性和安全性，以及穿刺口硅油渗漏和有无硅油补充的发生。手术前后对比最佳矫正视力、眼压、OCT检查结果。平均随访6.5月(4～11月)。

结果：均成功剥除视网膜前膜，术后4月内均成功取出硅油，视网膜平复。B组2例外伤眼硅油取出2～3月后前膜复发。A组术中穿刺口硅油渗漏量少，为非持续性，无需硅油补充，术后穿刺口密闭性好，术后第一天眼压16.30±2.56mmHg；B组穿刺口硅油持续渗漏，量较A组明显，其中5只眼需补充硅油至眼压正常，两组差异有显著性(X2=21.33； P=0.000)。其中2只眼术后1天眼压升高。术后第一天眼压(未补充硅油眼)(14.31±2.15mmHg)，差异有显著性(t=2.012， P<0.05)，术后视力均相应提高。

结论：25G微创玻璃体视网膜手术系统可有效剥除硅油眼视网膜前膜。微创理念应用可进一步拓展。

声明:本站独家报道，转载须标明来源“中华眼科在线”