刘涛

陕西汉中航天部3201医院723000

目的：探讨曲安柰德联合Bevacizumb(Avastin)辅助玻璃体切割术治疗严重糖尿病视网膜病变的临床应用价值。

方法：回顾性分析药物辅助下玻璃体切割治疗的严重增生性糖尿病视网膜病变13例15只眼，15眼均于术前3~14d行Bevacizumb(Avastin) 1.25mg/0.05ml玻璃体腔注射，常规玻璃体切割术中使用曲安柰德辅助切除残留的玻璃体皮质、视网膜增殖膜，其中9例合并牵拉性视网膜脱离及黄斑水肿者硅油填充并留置4mg/0.1ml曲安柰德，4只未使用硅油填充眼因合并黄斑水肿大量硬性渗出予曲安柰德留置。2只单纯玻璃体积血者未注射曲安柰德。

结果：除一例玻璃体腔注射Avastin 3天后手术者术中出血较多特别是在剥离纤维新生血管膜过程中，其余病例术中出血很少，并能迅速自凝。联合曲安柰德辅助可清晰地辨别残留皮质、视网膜前膜甚至内界膜。黄斑水肿术后明显减轻。所有病例术后炎症反应轻。眼压控制良好。硅油眼中留置曲安柰德无明显并发症。

结论：严重的增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术前7~14d玻璃体腔注射Bevacizumb(Avastin)，明显减少术中出血，术中使用曲安柰德辅助可视性良好。术毕留置4mg曲安柰德可有效减轻黄斑水肿及术后反应。

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