田农

江苏省南京市南京军区南京总医院眼科210002

目的：探讨高度近视黄斑裂孔视网膜脱离黄斑前膜的手术处理， 提高玻璃体视网膜手术质量。

方法：高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者31例， 其中Ⅰ型12例， Ⅱ型10例， Ⅲ型9例， 所有病例手术前视力均小于或等于0.1. 手术方法采用标准玻璃体切除联合视网膜光凝，硅油( 25眼)或长效气体充填术( 6眼). 术中黄斑前膜的处理主要采用膜剥离钩与镊。 术中黄斑前膜的判断根据： 后极部视网膜血管扭曲， 不同角度观察后极部玻璃纸样反光， 后极部视网膜弹性改变等征象。

结果：手术中13例无法识别黄斑前膜而未进行膜剥离， 其中Ⅰ型7例， Ⅱ型3例， Ⅲ型3例。 进行膜剥离18例中， 有8例进行部分剥离， 其中Ⅰ型4例， Ⅱ型与Ⅲ型各2例。 31例中， 25例硅油充填， 6例长效气体充填。

结论：由于高度近视黄斑前膜的形成机理原因复杂， 高度近视视网膜改变等原因是手术中黄斑前膜不易辨别与剥离的主要原因。

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