【摘要】 比较电脑验光仪、角膜曲率计和检影验光检查角膜散光三种方法。方法：采用电脑验光仪、角膜曲率、检影验光三种方法对屈光不正患者169例（338眼），进行检查。结果：本组病例中散光度数以3.50D以下为主，顺规性散光125例（250眼），占74.5%。逆规性散光44例（88眼），占25.5%。三者测出散光轴位比较，散光轴位基本相同，其中以电脑验光最准，差异无显著性（P＞0.05）。三者测出散光度数比较，差异有非常显著性（P<0.01）。结论：电脑验光、检影验光对散光轴位和度数测量各有优点、验光中相辅相成避免误差，是一种好的工作方法。
【关键词】 散光 电脑验光 角膜曲率计
0引言
电脑验光以其快捷、简便被广泛用于门诊屈光不正检查，但对于青少年儿童散光，特别散光度数大患者，为了精确起见，我们通过增加角膜曲率计和检影验光，以不同方法获取角膜散光轴位和度数，了解三者之间差异及相关因素，现报告如下。
1对象和方法
1.1对象
200001/200404在我院眼科门诊就诊青少年患者169例（338眼）作为临床资料。其中男92例，女77例，年龄3～12（平均7.5）岁，所有患者均作常规视力、裂隙灯显微镜、眼底检查，排除角膜病患者、眼部器质性病变及眼部手术史。
1.2方法
采用Topcon公司生产电脑验光仪验光检测屈光情况，再采用苏州市视觉科技有限公司生产的鹤牌YT2A型角膜曲率计测定角膜水平和垂直两个子午线的曲率，以高曲率与低曲率之差为角膜散光度，低曲率的子午线为散光轴。检影验光，年龄≤7岁者均用10mg/g阿托品眼膏扩瞳，每晚1次，共7d：年龄>7岁的使用复方托品酰胺滴眼液滴眼检查，三种方法由三个高年资医生各自检查，检查结果叁盲，三种方法检查完后再汇总，对比。
2结果
169例（338眼）散光以3.50D以下为主，顺规性散光125例（250眼），占74.5%。逆规性散光44例（88眼），占25.5%。远视性散光占73.5%，以儿童为主（3～9岁占60.8%），近视性散光以青少年为最多（112岁，占39.2%），散光度数以0.25～1.00D为主见表1。散光轴以电脑验光最准，差异无显著性（P>0.05）；散光度数以检影验光最准，差异有非常显著性(P<0.01,表2～3)。表1 散光度数分布眼(略)表2 电脑验光、角膜曲率计、检影验光轴位（平均值）比较(略)表3 电脑验光、角膜曲率计、检影验光散光度数（平均值）比较(略)
3讨论
角膜是重要的屈光介质，是眼总屈光力的70%，人眼具有复杂的光学系统，完全没有散光的眼很少见，故角膜表面的细微变化可直接影响视功能[1]。综合文献上报告引起角膜变化因素有：（1）眼睑压迫因素；（2）眼肌牵拉因素；（3）角巩膜手术创伤或外伤；（4）翼状胬肉；（5）眼球变形可发生角膜散光；（6）晶状体散光等[2]。
验光主要是检测屈光不正的度数和散光轴的轴向，目前临床验光的主观验光，他觉验光（检影验光）和电脑验光为常见。主观验光是靠被检查者知觉能力确定屈光力常见。主观验光是靠被检查者知觉能力确定屈光状态，易受调节影响。检影验光是一种较准确性的客观测量屈光不正的方法。电脑验光法是目前最常用方法之一，简便、快捷。给了一个大屈光范围。角膜曲率计1856年首先由HeLmholtz设计，100年来几经改进与完善，BaushLomb型角膜曲率计为临床常用的曲率计[3]。
通过对169例（338眼）的散光轴位和散光度进行分析，散光轴以循规性为主，125例（250眼），占74.5%，与国内张蔡荣报道相近。散光度3.50D为主（表2），0.25～1.00D占56%，1.25～2.00D占25.14%，2.25～3.00D占12.43%。徐广弟报道散光分布变化较大，大多数低于1.00～1.25D[4]，本文0.001.00D占56.81%，本文报道较徐广弟报道低。从表3表面看169例（338眼）屈光不正患者中，电脑验光、角膜曲率计、检影验光所检出的散光轴位比较，约为130例平均值相似，平均值相差较大，以检影验光1.0021较为准确，电脑验光0.8072偏低，而曲率计1.3987则偏高，以电脑验光为最精确P>0.05，差异无显著性，说明三者在散光轴上有很好的一致性，但散光度数方面，电脑验光、角膜曲率计、检影验光P<0.01，差异性有非常显著性，可见以检影验光为最准确，这以眼屈光系统状态有关[5]。通过散瞳，将睫状肌调节力暴露，真正如实地反映屈光力，故电脑验光度数仅能作为参考。需作调对。
通过对电脑验光、角膜曲率计、检影验光的比较，可见各种仪器及方法各有优势，在临床中根据不同情况、本院条件，可充分发挥自有设备作用，为获得良好视力矫正提供准确的依据，同时也避免了单种检查方法所带来屈光误差，相互印证校对防止误差发生，不失为一种较好的手段，是提高精确度的一种方法。
【参考文献】
1张蔡,李志辉,陆文秀.角膜地行图和角膜曲率计测量散光的研究.中华眼科杂志 1998;34(6):448450
2李凤鸣.眼科全书.北京:人民卫生出版社 1996:25882590
3陈松.现代眼科检查方法与发展.北京:中国协和医科大学出版社 2000:219222
4徐广弟.眼屈光学.上海:上海科学技术出版社 1987:6162 |
