1．医患知识的差异致沟通障碍

     所谓隔行如隔山。眼科疾病对于一般人而言是相当陌生的。患者对于大多数专科诊疗缺乏必要的常识，致使医师在向患者解释医疗工作的过程中往往遇到很大的困难。部分医师在解释专业问题时过多地使用专业术语，效果反而不理想。

     碰到这种情况，有经验的医师会巧妙地应用一些比喻、类比、举例的方法，向患者解释眼球解剖结构或者病理过程，往往能起到很好的效果。例如，在向一位患有老年性黄斑变性的患者解释为什么白内障术后视力恢复不理想，可以这么比喻：“人的眼睛就象一部照相机，你的这部相机的镜头与底片都坏了，做了白内障手术好比更换了相机的镜头，但底片不好还是不能拍出清晰的照片。”有时我们发现，在解释一个复杂的问题时，如果能借助于一些图片或是眼球模型，会使问题简化许多。在眼科患者中，老年人比例较大，给予简明形象的讲解，有助于对方的理解而达到相互沟通。每一个医者都必须致力于锻炼日常医疗用语和平易近人的交流方式。

      2．医患评价标准的不同致沟通障碍

     目前，许多医疗矛盾的产生源于医患双方对于医疗事件所处立场及评判标准的不同，这源于双方在医疗过程中所持有的不同的需求层次、不同的思维方式及不同的人性特征所决定。

     针对这一情况作为眼科医师，一方面通过提高业务水平，严格把关医疗质量，增强责任感，减少医疗差错、医疗事故的发生率；同时努力改善硬件设施，重视新技术、新项目的开展，尽可能取得良好的医疗结果，最大程度地使患者满意。另一方面，作好患者的宣教工作也十分必要。其中包括入院宣教、术前谈话、出院宣教等等，各病区可以结合自身的特点定期刊出科普墙报，针对某些病种还可以开设面对患者的讲座。通过各种形式的沟通渠道和相互交流，使患者对疾病也有一个逐步深入的认识过程，使患者与医师认识及评价疾病预后的标准趋向一致，促进医患共识的形成。

    3．医患经济地位的不同致沟通障碍

     目前，医患双方在医疗过程中处于不同的经济地位，必然会产生矛盾。随着医药费用的增加，疾病负担日益沉重，矛盾也有所激化。其实，这种现象在各个临床科室都存在，是一个棘手的问题，从长远来看，这一现象对于医患双方都是不利的。由于医疗服务的特殊性及高风险性，使其有别于普通服务性行业。也不能简单套用一般的价值标准。我们作为医方一方面应不断加强市场经济意识，同时也要努力提高自身的医德修养，避免重复医疗、过度医疗现象，针对患者不同的消费层次，在允许的范围内，尽可能提供更多的选择机会，使患者部分参与到医疗消费的决策中来，树立诚信为本的职业精神和医患共同参与的医疗模式。