1  病历摘要

　　患者，女，32岁，因“双下肢麻木，肌肉无力，不能行走2天”于2005年9月10日入院。既往史：急性球后视神经炎右1个月，左15天，已治愈。检查：视力OD 5.0，OS 5.0，双眼外观正常，晶状体、玻璃体透明。眼底检查：视盘边界清，色淡白，网膜血管分布、走行未见异常，黄斑中心凹反应灵敏。双下膝关节对称性麻木，触觉减退，由于我院条件有限急转遵义医学院，做胸锥MRI检查：示T1～10锥体水平脊髓病变，诊断为急性脊髓炎。给予大量B族维生素、激素，抗生素、能量合剂、对症、支持处理，经过15天治疗出院，双下肢麻木减轻，能用拐杖走路，随访3个月患者能单独行走，下肢麻木消失。

    2  讨论

　  视神经脊髓炎又名Devic综合征，临床上少见。有反复发作倾向，全身可伴发热、头痛、上呼吸道感染和胃肠道症状，眼科表现为视神经症状。中国和日本则表现为视神经脊髓炎型，亚洲多以脊髓受累常见为其特点，归属于多发性硬化型。本病可发生在任何年龄，以青壮年多见，其病因尚未明确，目前认为可能与病毒感染、中毒有关，亦可能与中枢神经系统的退行性病变有关，主要表现为视神经炎和脊髓炎症状。发病急，绝大多数首先以视神经炎为首要症状，数日、数周或20年后才出现全身症状。一般视神经炎侵犯双眼，先后发病，起病急，表现为视力迅速下降，伴眼球转动痛。脊髓炎往往是从脚底向上发展，表现为双下肢对称性麻木，肌肉无力，行走困难，严重时处于瘫痪［1，2］。本例在发生视神经炎后1个月发病，实为罕见，未留后遗症，可能与发现早、及时治疗有关。

    ［参考文献］

    1  葛坚.眼科学.北京：人民卫生出版社，2002，201.

    2  刘家琦，李凤鸣.实用眼科学，第2版.北京：人民卫生出版社，1999，546.