【关键词】 高度近视；晶体，人工；有晶状体眼
有晶状体眼人工晶状体（phakic intraocular lens，PIOL）植入术已有50年的历史，近10年发展迅速，目前已成为矫正屈光不正的一项新技术，主要有虹膜固定型PIOL、房角支撑型PIOL及后房型PIOL三种类型，其中虹膜固定型PIOL与同类相比，具有居中性及矫正效果好、并发症相对较少等优点，更受学者们的关注。现对2005年6月至2007年6月行Verisyse PIOL植入矫正高度近视患者32例（53眼）进行临床分析，结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 选取2005年6月至2007年6月于北京同仁医院白内障中心行Verisyse PIOL植入矫正高度近视患者32例（53眼）。其中男性11例（14眼），女性21例（39眼）；年龄19～40岁，平均31.2岁。术前屈光度数为-8.25～-28.00 D，散光度数为0～-3.5 D，裸眼视力为0.02～0.4，最佳矫正视力为4.5～5.2。所有患者均于术前签署了知情同意书。
入选标准：①年龄18～45岁之间。②近视屈光度数>-6.0 D且不宜行准分子激光原位角膜磨镶术者。③近视屈光度数年增加量<1.0 D。④眼前节正常且前房深度>3.0 mm。⑤角膜内皮细胞计数>2500个/mm2。⑥视网膜无干性裂孔和格子样变性灶，或已行眼底激光治疗。⑦排除前房角黏连、眼压>21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)者，以及合并白内障、视网膜脱离及影响视力的角膜混浊、圆锥角膜、葡萄膜炎等眼部疾病者。
1.2 检查方法 经散瞳检影验光和正常瞳孔插片复验，取正常瞳孔状态下可获得最佳矫正视力的最低近视屈光度数为手术预矫屈光度数；超声生物显微镜（TOMEY UD6000）测量前房深度；角膜曲率仪（CANON RK-F1）测量角膜屈光力；角膜地形图仪检查角膜的形态，非接触式眼压计测量眼压，角膜内皮仪（TOPCON SP2000P）分析角膜内皮细胞的数量和形状；并行常规裂隙灯显微镜、散瞳眼底检查。
1.3 Verisyse PIOL Verisyse PIOL光学部为凹凸形设计，材料为聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)，全长8.5 mm，光学区直径有5 mm/6 mm两种，光学区直径为5 mm的PIOL矫正近视屈光范围为-3．0～ -23.5 D；6 mm的PIOL矫正近视屈光范围为 -3．0～-15.5 D。
PIOL屈光度采用专用计算软件VeriCalc 1.1输入屈光度、前房深度及角膜曲率直接得到。
1.4 手术方法 手术由同一位医生完成。术前30 min常规缩瞳，表面麻醉下于12点钟位做长约5.5～6.5 mm的主切口（角膜缘或巩膜隧道切口），注入黏弹剂，并分别在10点和2点钟位做长约1.2 mm透明角膜辅助切口，主切口植入PIOL后旋转至水平位，用植入镊夹住晶状体，同时用虹膜固定针通过辅助切口分别将鼻侧和颞侧少量中周部虹膜挑起，钳夹于PIOL襻的“爪”缝中，清除黏弹剂后切口自闭。
1.5 术后随访 分别于术后第1天、第1周、第1个月、第3个月及第6个月进行随访，行裂隙灯显微镜和检眼镜检查，裸眼视力（uncorrected visual acuity，UCVA）、最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）、屈光状态、眼压及角膜内皮计数，观察并处理手术并发症。
1.6 统计学方法 本研究计量资料采用随机区组设计方差分析并两两比较，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 视力（见表1） 术后第3、第6个月，全部患者裸眼视力均≥4.7，最佳矫正视力≥4.9者均占84.9%(45/53)，裸眼视力和最佳矫正视力均较术前明显提高，且差异具有统计学意义（P<0.05）；裸眼视力≥术前最佳矫正视力者术后第6个月时占69.8%(37/53)；术后最佳矫正视力较术前无1眼下降，其中提高2行及2行以上者第3和第6个月时均占39.6%(21/53)。
2.2 屈光度（见表2） 屈光度以等值有效球镜表示，术后屈光度较术前均明显减少，且差异具有统计学意义(P<0.05)，第3和第6个月比较，差异无统计学意义；术后第6个月，90.6%(48/53)患者的屈光度在预期屈光度±1.0 D之内。
2.3 眼压（见表2） 术后第2周，有1例（2眼）眼压升高至28 mmHg，房角镜检查房角开放并且小梁网色素较术前未见增加，经停用糖皮质激素滴眼液和局部应用降眼压药后，眼压恢复正常，随访期间，眼压平稳。整体眼压术后第3、第6个月与术前相比，差异无统计学意义(P>0.05)。
2.4 角膜内皮细胞计数（见表2） 随访6个月，未见明显角膜内皮细胞丢失，术后第3、第6个月与术前比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。
2.5 并发症 53眼均成功植入Verisyse PIOL，随访期间未发现角膜透明度下降、白内障、眼内炎性反应、眼压持续升高、青光眼及视网膜脱离等并发症的发生。术后第1天，有15只眼出现瞳孔轻度椭圆形，1周后均恢复正常；1眼第3个月时出现PIOL后表面色素沉着（主诉有眼部外伤史），但未随时间增加；第6个月时14眼（26.4%）虹膜夹持部色素脱失，后期随访无明显加重；15眼（28.3%）主诉下方视野有眩光或光晕。
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