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角膜板层刀制作角膜瓣特点比较

http://www.cnophol.com 2008-12-25 10:51:51 中华眼科在线

   【摘要】  目的 比较Zyoptix XP与Hansatome角膜板层刀制作角膜瓣的特点,为临床使用提供参考。方法 50例(100眼)近视眼患者随机分成两组,每组25例(50眼),分别用Zyoptix XP 120刀头、8.5 mm负压环与Hansatome角膜板层刀160刀头、8.5 mm负压环制作角膜瓣。制瓣前后分别用超声角膜测厚仪测量角膜厚度,计算实际角膜瓣厚度。制瓣后分别测量角膜瓣横径、纵径和蒂的长度,进行成组的两两比较t检验以及相关性分析,评价两种角膜板层刀制瓣特点。结果 Zyoptix XP与Hansatome 两组患者手术前角膜曲率、直径以及厚度差异均无统计学意义(P>0.05)。Zyoptix XP 120刀头与Hansatome角膜板层刀160刀头制作的角膜瓣厚度分别为(124.04±15.29)μm和(115.38±11.86)μm,两者差异有统计学意义(t=2.938,P=0.005);XP板层刀制作的角膜瓣的厚度与手术前角膜曲率、直径以及厚度均无相关性(P>0.05);Hansatome板层刀制作的角膜瓣的厚度与手术前角膜曲率和直径无相关性(P>0.05),但与角膜厚度呈正相关(r=0.280,P=0.049)。XP板层刀制作的角膜瓣的横径、纵径和蒂长度分别为(9.05±0.14)mm、(8.22±0.29)mm和(4.63±0.46)mm,Hansatome板层刀制作的角膜瓣的横径、纵径和蒂长度分别为(8.70±0.37)mm、(8.07±0.25)mm和(4.69±0.42)mm;两组横径和纵径分别相比,差异均有统计学意义(P<0.05);蒂长度的差异无统计学意义(t=-0.694,P=0.490)。Zyoptix XP板层刀制作的角膜瓣横径、纵径与手术前角膜曲率、直径以及角膜厚度均无相关性(P>0.05),角膜瓣蒂的长度与角膜曲率呈正相关(r=0.456,P=0.001),与角膜直径呈负相关(r=-0.356,P=0.011),与角膜厚度无相关性(P>0.05)。Hansatome板层刀制作的角膜瓣的大小与角膜曲率呈正相关(r=0.561,P=0.000),与角膜直径和角膜厚度无相关性(P>0.05)。结论 使用Zyoptix XP 120刀头、8.5 mm负压环制作的角膜瓣较使用Hansatome角膜板层刀160刀头、8.5 mm负压环制作的角膜瓣厚,角膜瓣也较大,且Zyoptix XP板层刀制瓣厚度与大小不受术眼角膜曲率、直径和厚度的影响,但两种角膜板层刀均有良好的安全性和稳定性。

   【关键词】  角膜磨镶术,激光原位/方法;板层刀;Zyoptix XP;Hansatome;角膜瓣

    准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)的关键步骤之一是制作完美的角膜瓣,可以说制作良好的角膜瓣是LASIK手术成功的基础。Hansatome角膜板层刀(Baush & Lomb Surgical)以其优良的性能而被广泛采用,但在使用过程中其对左、右眼手术要分别进行装配,略显繁琐,而Zyoptix XP角膜板层刀系统(Baush & Lomb Surgical)的装配更加简便,更利于操作。我们对两者的制瓣特点进行对比,为临床应用提供指导。

    1  对象与方法

    1.1  一般资料  随机选取河南省眼科研究所2006年3~5月行准分子激光治疗的近视眼患者50例(100眼),Zyoptix XP角膜板层刀组(XP组)25例(50眼), Hansatome角膜板层刀组(H组)25例(50眼)。其中,XP组男12 例,女13例,年龄为19~30岁,平均为(22.30±4.32)岁,屈光度为(-6.25±3.45)D;H组男10例,女15例,年龄为20~31岁,平均为(23.56±5.20)岁,屈光度为(-5.80±4.25)D,两组一般资料基本一致。

    1.2  术前检查  手术前行全面眼科检查,包括视力、眼压、眼底、Orbscan角膜地形图检查、超声角膜测厚等,排除圆锥角膜、青光眼等疾病。

    1.3  手术方法  常规LASIK手术,手术中分别用XP 角膜刀8.5 mm环、120 μm刀头和Hansatome 8.5 mm角膜环、160 μm刀头角膜刀制作角膜瓣。每一个患者用一个刀片,先做右眼,再做左眼,制作角膜瓣前后分别用DGH-5000角膜测厚仪测量中央角膜厚度,计算实际角膜瓣厚度,并用测量仪测量角膜瓣横径、纵径以及蒂的大小。Technolas 217z准分子激光机治疗,光学区5.5~6.5 mm,所有操作均由第一作者完成。

    1.4  统计学方法  使用SPSS13.0统计软件对数据进行处理,采用成组t检验及相关性分析。

    2  结果

    2.1  采用两种角膜板层刀均顺利完成角膜瓣的制作,无不全瓣、游离瓣、纽扣样瓣等并发症,无瓣缘出血及瓣下异物存留。

    2.2  两组患者角膜曲率、直径、厚度以及角膜瓣的横径、纵径、蒂长度的比较  见表1。结果显示,两组患者手术前角膜曲率、直径以及角膜厚度差异均无统计学意义(P>0.05);两组角膜瓣厚度、角膜瓣纵径及横径大小差异均有统计学意义(P<0.05);角膜瓣蒂长度差异无统计学意义(P>0.05)。

    2.3  两种板层刀制作的角膜瓣厚度与角膜曲率、角膜直径以及角膜厚度的相关性分析  见表2。结果显示,Zyoptix XP板层刀制作的角膜瓣厚度与手术前角膜曲率、角膜直径以及角膜厚度无相关性(P>0.05);Hansatome板层刀制作的角膜瓣厚度与角膜曲率、角膜直径无相关性(P>0.05),但与角膜厚度有弱相关性(P<0.05)。

    2.4  两种板层刀制作的角膜瓣大小与手术前角膜曲率、直径及角膜厚度的相关性分析  见表3。结果显示,Zyoptix XP板层刀制作的角膜瓣横径、纵径与手术前角膜曲率、直径及角膜厚度均无相关性(P>0.05),角膜瓣蒂长度与角膜曲率和直径有相关性(P>0.05),与角膜厚度无相关性(P>0.05)。Hansatome板层刀制作的角膜瓣大小与角膜曲率呈正相关(P>0.05),与角膜直径和角膜厚度无相关性(P>0.05)。

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(来源:互联网)(责编:zhanghui)

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