中国中医眼科杂志 2000年第2期第10卷 临床经验
作者：庞雅菊 贾桂芹
单位：天津眼科医院 天津 300020
泡性眼炎是一种刺激症状明显，可反复发作的变态反应性角膜结膜病变。对本病我们辅以中药治疗，收效显著。报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
1998年9月至1999年6月门诊泡性眼炎患者35例，双眼发病8例，单眼发病27例，共43只眼。男性16例，女性19例。年龄最小4岁，最大76岁，平均年龄26.02岁。发病时间1～14d，平均3.6d。初次发病11例，复发24例。其中泡性角膜结膜炎10例，14只眼；泡性角膜炎22例，26只眼。将患者以抽签法，随机分为观察组与对照组。两组年龄及发病时间见表1。
表1 两组年龄及发病时间分布
| 组 别 |
例
数 |
眼
数 |
年龄(岁) |
发病时间(d) |
| 4～20 |
21～50 |
51～76 |
1～3 |
4～7 |
8～14 |
| 观察组 |
19 |
24 |
11 |
6 |
2 |
10 |
6 |
3 |
| 对照组 |
16 |
19 |
9 |
6 |
1 |
9 |
5 |
2 |
两组患者年龄及发病时间经统计学检验：t1=0.632，t2=0.125，均P＞0.05，差异无显著性。两组疱疹发生部位情况见表2。
表2 两组患者疱疹发生部位分布
| 组 别 |
例
数 |
眼
数 |
泡性角膜结膜炎 |
泡性角膜炎 |
束状角膜炎 |
| 例数 |
眼数 |
例数 |
眼数 |
例数 |
眼数 |
| 观察组 |
19 |
24 |
6 |
9 |
11 |
13 |
2 |
2 |
| 对照组 |
16 |
19 |
4 |
5 |
11 |
13 |
1 |
1 |
1.2 治疗方法
两组均局部用药。予2%链霉素滴眼液，0.025%地塞米松滴眼液，两种滴眼液每日4次，每次1滴，不同滴眼液点眼间隔5～10min。
观察组同时还辅以中药治疗，以龙胆泻肝汤为基础方加减内服。中药组成；龙胆草12g 柴胡9g 生地12g 栀子9g 黄芩9g 当归20g 牡丹皮9g 川芎9g 蔓荆子9g 生石膏20g 薄荷6g 大黄6g。用法：水煎服，每日1剂，分两次服。7d为1个疗程。儿童用量酌减。两组均治疗7d比较疗效。
1.3 诊断标准
诊断依据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》〔1〕，全部病例疱疹均发生在角膜缘或角膜，疱疹可单个或多个出现，角膜可见浅层泡性点状浸润或浅层溃疡，或可伴见束状血管由角膜缘向中央浸入。两组患者均有明显刺激症状，羞明流泪，球结膜混合充血。
2 结果
2.1 疗效标准
疗效评定参照《中医病证诊断疗效标准》〔1〕。治愈：刺激症状消失，球结膜无充血，角膜缘或角膜上泡性浸润或溃疡消退，或留云翳。好转：刺激症状减轻，球结膜轻度充血，角膜浸润或溃疡渐消退。未愈：刺激症状及角膜浸润或溃疡不减或加剧。
2.2 疗效分析
两组患者的疗效见表3。
表3 两组患者疗效比较
| 组 别 |
治愈 |
好转 |
无效 |
有效率
% |
| 眼数 |
% |
眼数 |
% |
眼数 |
% |
| 观察组 |
12 |
50 |
9 |
37.5 |
3 |
12.5 |
87.5 |
| 对照组 |
5 |
26.3 |
9 |
47.4 |
5 |
26.3 |
73.7 |
两组患者有效率比较，χ2=4.97，P＜0.05，差异有显著性。
3 讨论
泡性角膜炎是泡性眼炎的一种表现类型，束状角膜炎为该病一种特殊表现类型。本病刺激症状明显，虽然疱疹所在部位不同，但病因、病理和治疗基本相同〔2〕。本病具有免疫介导发病的特征，是一种对金黄色葡萄球菌细胞型抗原的超敏反应〔3〕。疱疹偶可自行消退，但通常坏死，形成浅溃疡，愈后角膜留有瘢痕。疱疹发作一般10～12d左右消退，多数有反复发作，可持续数月至数年之久。
中医称本病“白膜侵睛”、“风轮赤豆”。系肝肺实火上蒸，络脉瘀滞而成〔4〕。急当平肝泻火逐瘀，用龙胆泻肝汤为基础方加减，观察组治疗7d与对照组比较，差异有显著性，P＜0.05，表明观察组疗效优于对照组。因此对于刺激症状较重的泡性角膜炎，配合中药治疗，确能提高疗效，缩短病程。
关于龙胆泻肝汤治疗泡性眼炎对其复发的影响，因本组病例服用中药时间短，还有待进一步研究。
参考文献
1，国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994.105
2，张新媛(综述).角膜缘疾患及其手术治疗.眼科，1997，6(4)：245
3，李凤鸣，主编.眼科全书.北京：人民卫生出版社，1996.1355～1356
4，廖品正，主编.中医眼科学.上海：上海科学技术出版社，1986.82
收稿：1999-07-01
修回：2000-02-03 |
