眼科研究 2000年第3期第18卷 病例报告

作者：陈国平　罗德芳

单位：陈国平（643020四川省自贡市第一医院放射科）；罗德芳（自贡市第三医院眼科）

　　患儿，女，4岁，以“右眼珠呈红色”、失明畏光2月于1999年8月25日入院。2岁时曾被其母在夜间发现右眼内有黄色反光，未介意。否认外伤史，父母非近亲结婚，头胎足月顺产，无家族史。检查：全身无异常。右眼视力：光感消失。眼位正，睫状充血(＋)，角膜上皮水肿(＋)，前房积血(+++），眼内结构窥不清。眼压T＋2，左眼屈光间质透明，散瞳查眼底正常。B超检查：右眼球内见14mm×16mm的不均匀回声团块。提示：右眼视网膜母细胞瘤(内生型)。磁共振检查提示：右眼球内后壁肿瘤性占位，范围约10mm×20mm×20mm。临床诊断：右眼视网膜母细胞瘤(青光眼期)；右眼继发性前房积血。于8月30日在全麻下行右眼球摘除术，术后病理报告为右眼视网膜母细胞瘤。

　　讨论：视网膜母细胞瘤起源于神经外胚叶，是儿童最常见的眼内恶性肿瘤，临床上报道不少，而以前房积血为首发症状的并不多见。视网膜母细胞瘤在生长过程中，瘤细胞脱落播散到虹膜表面，引起虹膜形成新生血管致前房出血，此时因前房积血眼内结构不清，容易造成误诊和漏诊，因此临床上对儿童不明原因的前房积血，应高度警惕视网膜母细胞瘤。诊断主要依据影像学。

(收稿：2000－02－12)