摘 要 随机抽取我院52例75只眼先天性上睑下垂病历，其中屈光不正67只眼、散光61只眼。散光（≥1.50D）者33只眼，在上睑下垂中占44％，其弱视患病率为34.6％，在统计学上有显著性意义。结果表明，先天性上睑下垂是形成散光性屈光不正的主要因素，也是形成弱视的间接因素。
Inquiry into the relationship between the congenital ptosis and the development of amblyopia ／Liu Ying…∥Ophthalmol CHN．-1998，7（2）．-100～102（Department of Ophthalmology，Tong Ren Hospital，Beijing 100730）
To explore the relationship between the congenital ptosis and the development of vision，ametropia and amblyopia，75 eyes（52 cases） with the congenital ptosis were selected randomly in our hospital，67 of which had ametropia and 61 astigmia．33 eyes with astigmia above 1．50 D accounted for 44％ in 75 eyes with the congenital ptosis，26 of which had amblyopia．The ratio of the devlopment of amblyopia was 34．6％（26／75）．The results showed that the congenital ptosis was the main cause of astigmatic ametropia，and also the indirect cause of amblyopia．
Subject terms Astigmtism；Amblyopia；Blepharoptosis／congen
先天性上睑下垂与视力的发育、屈光不正的伴随、弱视的发生是否有密切关系，以往报道看法各有不同。大部分作者认为先天性上睑下垂与弱视形成没有关系。为此我们随机抽取我院52例先天性上睑下垂病历，对与先天性上睑下垂密切相关的屈光不正、弱视及视力发育作一分析。
1 研究对象及方法
1.1 一般资料 在1993～1995年间就诊的先天性上睑下垂病历中随机抽取52例，男27例，女25例，年龄3～24岁，平均8岁，其中单眼患病29例，双眼患病23例，共75只眼。
1.2 上睑下垂程度 按Beard分类法
正常 上睑下垂遮盖角膜上方2mm
轻度 上睑下垂遮盖角膜上方3～4mm
中度 上睑下垂遮盖角膜上方5mm
重度 上睑下垂遮盖角膜上方≥6mm
1.3 散光 ±0.25D为生理范围，≥0.5D为阳性结果。
1.4 弱视诊断标准 眼球无任何器质性病变，双眼或单眼矫正视力低于0.9，或双眼视力相差≥2行者。
1.5 弱视程度分类 轻度视力0.6～0.8，中度0.2～0.5，重度≤0.1。
1.6 屈光参差性弱视及屈光不正性弱视的诊断标准
1.6.1 屈光参差性弱视 双眼屈光度球镜相差≥1．50D或柱镜相差≥1.50D。
1.6.2 屈光不正性弱视 球镜屈光度±3.00D或柱镜屈光度≥±2.00D。
表1 屈光不正类型的分布
| |
单纯性
远 视 |
单纯远
视散光 |
复性远
视散光 |
单纯性
近 视 |
单纯近
视散光 |
复性近
视散光 |
混合
散光 |
| 眼数
％ |
5
7.5 |
2
3 |
39
58 |
1
1.5 |
2
3 |
8
12 |
10
15 |
表2 先天性上睑下垂与弱视的分布
| 上睑下垂 |
弱 视 |
合计 |
| 轻 |
中 |
重 |
| 轻
中
重 |
7
8
4 |
2
7
10 |
0
2
2 |
9
17
16 |
| 合计 |
19 |
19 |
4 |
42 |
2 结果
2.1 先天性上睑下垂与屈光不正
52例75只眼中有屈光不正67只眼，占89.3％。其中屈光度＜±3.00D42只眼，±3.00D～±6.00D22只眼，＞±6.00D3只眼（等效球镜）。67眼屈光不正类型的分布见表1。表1中单纯远近视仅占9％，各类散光61只眼，占91％。61只眼散光中≥1.50D的33只眼，在75只眼上睑下垂中占44％。其中26只眼患弱视，占75只眼上睑下垂的34.6％。61只眼散光中合例散光53只眼占87％，不合例散光8只眼占13％。
对61只眼散光度与上睑下垂程度作相关回归分析，相关系数0.245，回归方程Y＝0．960＋0．334X，P＞0.05，无相关意义。
2.2 先天性上睑下垂与弱视
2.2.1 75只眼上睑下垂中42只眼弱视，占56％。其中符合屈光不正性弱视和屈光参差性弱视29只眼，占38.6％（其中包括各类斜视7只眼），弱视伴眼震3只眼。10只眼弱视，无屈光因素，无斜视，占13.3％，视力均在0.7～0.8。
2.2.2 上睑下垂单、双眼发病与弱视的关系 本组52例，23例双眼发病，29例单眼发病。23例双眼发病中双眼弱视10例20只眼，单眼弱视5例5只眼，共25只眼，双眼上睑下垂中弱视占54％。29例单眼发病中弱视17只眼，占58.6％。经卡方检验，单双眼上睑下垂弱视发病率无显著性差异。
2.2.3 先天性上睑下垂程度与弱视程度的分布见表2。
上睑下垂程度与弱视程度进行相关回归分析，相关系数0.28，回归方程Y＝0．675－0．085X，P＞0.05，无相关意义。
2.3 先天性上睑下垂初诊年龄与视力的关系
本组初诊时≤8岁54只眼，矫正视力＜0.9的34只眼，占63％；矫正视力≥0.9的20只眼，占37％。初诊时9岁以上者21只眼，矫正视力＜0.9的7只眼，占33％；矫正视力≥0.9的14只眼，占67％。两组矫正视力进行卡方检验，P＜0.05，有显著性差异。
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