|
2 结果
2.1 药敏实验 为选择实验用菌株，将从病人分离的三种真菌在萨氏培养基上划线接种后，以滤纸片法做药敏实验，记录药物最大抑菌圈的直径，用咪康唑对照。结果显示，1％萘替芬和特比萘芬对曲霉菌作用最强，详见表1。
表1 药敏实验结果（抑菌直径mm）
| 菌株 |
药 物 |
| 萘替芬 |
萘替芬 |
特比萘芬 |
咪康唑 |
| 0.2％ |
1.0％ |
1.0％ |
1.0％ |
| 镰刀菌
镰刀菌
镰刀菌
曲霉菌
黄曲霉菌 |
15
9
24 |
11
8
31
30 |
20
10
30
40 |
18
23
21
10 |
2.2 治疗结果 选用15只两眼均发病的兔子分组治疗。对照组于治疗后病情加重，角膜水肿、浸润，出现溃疡。治疗后第6天角膜病变为2只眼达3级，3只眼为4级，平均病变为2.30级。前房积脓第4天最多，除2只眼外均达＋＋＋～＋＋＋＋。均出现新生血管，重达＋＋。第10天，5只眼角膜病变达4级，形成角膜脓肿，其余除1只眼外都逐渐吸收好转。8只眼血管翳达＋＋＋＋。
治疗组角膜病变明显轻于对照组。萘替芬组疗效较差，与对照组相比统计学处理P值大于0.05，无显著差异。特比萘芬组疗效明显，治疗2天即有3只眼治愈，第6天明显好转，平均病变为1级，与对照组相比有显著差异。第12天仅1只眼为2级，2只眼仅剩点状小溃疡，其余均痊愈。详见表2。前房积脓较重，除2只眼外全达＋＋～＋＋＋，随病变痊愈很快吸收，第6天仅剩2只眼（＋＋），详见表3。新生血管形成的眼数也很多，第4天仅1只眼无新生血管。第8～10天大部发展为＋＋＋～＋＋＋＋，但血管较少，角膜透明，详见表4。
表2 实质层角膜炎治疗结果（角膜病变平均值）
| 时间（天） |
对照组 |
萘替芬组 |
特比萘芬组 |
| 治疗前
治疗后
2
4
6
8
10
12
13 |
1．40±0．52
1．20±0．42
1．70±0．95
2．30±1．49
2．10±1．73
2．30±1．89
2．20±1．93
2．00±2．11 |
1．70±0．48
1．10±0．32
1．30±0．48
1．80±0．79
1．50±0．85
2．20±1．23
2．23±0．82
1．80±1．14 |
1．70±0．67
1．20±0．92
1．20±1．03
1．00±0．94
1．13±0．10
0．75±0．89
0．63±0．74
0．50±0．54 |
P＜0.05
表3 前房积脓变化
| 时间（天） |
对照组 |
萘替芬组 |
特比萘芬组 |
| 治疗前
治疗后
2
4
6
8
10 |
0．3
1．6
2．6
1．7
1．5
1．8 |
0．2
0．8
1．4
1．3
0．6
0．1 |
0．3
1．1
2．0
0．7
0．3
0．0 |
表4 新生血管形成
| 时间（天） |
对照组 |
萘替芬组 |
特比萘芬组 |
| 治疗前
治疗后
2
4
6
8
10
12
13 |
—
—
1．5
1．6
2．0
3．6
3．3
3．1 |
—
—
0．9
0．9
1．0
2．6
3．1
3．1 |
—
—
0．9
1．3
1．8
2．8
2．9
3．1 |
2.3 病理检查 对照组4号右眼角膜脓肿，向前凸起呈锥形。血管翳4个加号。切片镜检可见角膜向前膨隆，中部增厚，板层急性化脓性炎性灶（坏死），内有真菌芽孢、菌丝生长、角膜弥漫性炎症，伴大量新生血管。角膜后壁和前房内中部可见团状积脓。萘替芬和特比萘芬治疗组的角膜中央部板层也有急性炎症，可见菌丝及芽孢生长，伴有新生血管，部分角膜呈慢性炎症。
2.4 药物毒性
治疗中未发现药物毒性反应。萘替芬和特比萘芬的滴眼液及注射液都有一定刺激性。一日滴眼8次，有的结膜轻度充血或水肿，停药后很快好转。
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