【摘要】目的 对中间葡萄膜炎误诊、漏诊病例31例（54眼）进行临床分析。方法 分析本病容易误诊和漏诊的原因。结果 除与本病自身的特点有关外，与医生对本病重视不够、认识不足和临床检查不全有很大关系。结论 患者尤其青少年应进行三面镜或双目间接检眼镜检查，以免误诊或漏诊。

　　中间葡萄膜炎是临床常见病之一，据统计，本病在国内占内因性葡萄膜炎的第3位，国外报道有占首位者［1］。但临床上对本病的误诊、漏诊率较高，往往延误治疗。近年来，我们对凡主诉眼前黑影，检查有角膜后沉着物、房水闪辉、早期后囊下白内障、前部玻璃体混浊、黄斑区水肿或视网膜脱离的患者均给予充分散瞳后，用检眼镜和三面镜详细检查玻璃体、眼底，尤其是视网膜周边部和前房角。本院共检出中间葡萄膜炎51例（80眼），其中曾被外院或我院误诊或漏诊者31例（54眼），误诊、漏诊率为60.78%，较罗氏报道的58%稍高［2］。现对近年来所遇到的31例（54眼）误、漏诊病例总结分析如下。

　　1临床资料

　　1.1一般资料本组31例患者中，男17例，女14例；年龄9～54岁，30岁以下者24例，占77.41%。双眼发病23例，占74.19%；单眼发病8例，占25.81%。误诊、漏诊时间最短者10天，最长者6年，平均1年5个月。

　　1.2既往诊断中心浆液性脉络膜视网膜病变6例，屈光不正2例，视网膜静脉周围炎5例，青光眼睫状体炎综合征4例，视网膜脱离3例，Coats病2例，急性虹膜睫状体炎、全葡萄膜炎、白内障和飞蚊症各1例。有5例曾以眼前黑影或视疲劳就诊，原病历未记载阳性体征。

　　1.3初诊时情形主诉症状一般轻微，如眼前黑影、轻度眼红、眼酸痛及视疲劳等，少部分有明显的视物不清或眼痛。据原病历记载，视力：眼前指数或手动者4眼，0.02～0.08者4眼，0.1～0.3者7眼，0.4～0.6者8眼，0.7～0.9者14眼，1.0～1.5者17眼。所查项目均不全面。做散瞳检查者20眼，但均无晶状体后间隙或前玻璃体混浊的记载。行房角镜检查者4例，仅有2例并发视网膜脱离者做了三面镜检查，但无周边视网膜炎症的记录。

　　1.4确诊时情形本组31例患者来复诊的原因多为出现视物不清或视力障碍加重。主要体征如下：视力：眼前指数或手动者6眼，0.02～0.08者7眼，0.1～0.3者11眼，0.4～0.6者13眼，0.7～0.9者11眼，1.0～1.5者6眼。高眼压6眼，色素性KP 6眼，房水闪辉18眼，房角粘连12眼，房角灰黄色胶样渗出7眼，部分虹膜后粘连2眼，晶状体后囊下混浊19例，睫状体平坦部雪堤样改变9眼，玻璃体雪球样混浊13例，囊样黄斑水肿24例，视盘水肿11例，周边视网膜静脉周围炎11例，视网膜脱离5例。54眼全部有晶状体后间隙或前玻璃体灰白色细小点状混浊以及视网膜周边部灰黄色点状或片状渗出。

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