【摘要】 目的  研究自尿对春季卡他性结膜炎的外治效果及作用机制。 方法  取患者清晨尿经简单处理后外用滴眼。 结果  临床观察治疗67例，当年治愈率为91%，所有病例治疗结果均为有效。 结论  自尿外治春季卡他性结膜炎具有简便、廉价、无药物副作用等特点，有实用价值。

    春季卡他性结膜炎是一种复发性、双侧性增生型变态反应性结膜炎 ［1］ 。好发于有过敏性体质的男性青年，以周期性反复发作，奇痒为主症，多在春季发病，夏季加重，秋冬缓解，来年春又再发病 ［2］ 。至今无特效药物治疗。1990～2003年笔者以自尿外治的方法治疗获得较为满意的效果，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本组患者67例均为儿童，最小6岁，最大12岁。男46例，女21例，主要症状为双眼奇痒、异物感、流泪等。病程在2年以上不等，最长5年。5月份发病16例，6月份发病24例，7月份发病18例，8月份发病9例。其中睑结膜型36例，球结膜型19例，混合型12例。所有患者均在发病就诊时接受1～2 疗程治疗，2个疗程治疗奇痒症状不改善的为无效。

    1.2 治疗方法 取患儿晨起中段尿置入大试管内，以镊子夹住试管在酒精灯上加热，见管内尿沸腾后放于离心器内，使尿中有形成分沉淀管底。同时又起到消毒作用。以吸管吸取上段尿液置入滴眼瓶内，每日滴眼6～10次，每日换取新鲜尿液。5d为1个疗程，间隔2d为下1个疗程。对较大易合作的患儿可采用表麻后以沾湿自尿的棉签在睑结膜面上涂擦，效果更佳。

    2 结果

    2.1 疗效标准 根据国家中医药管理局颁布的中医病症诊断标准，治愈:角结膜病变消退，眼痒消除;好转:角结膜病变缓解，眼痒减退;未愈:角结膜病变，眼痒均无好转。

    2.2 诊疗结果 经1个疗程治愈者41例，其中3d内奇痒症状消除者有29例;2个疗程治愈者18例。所有当年发病就诊者除8例临床资料记录不详外均为治疗有效。无一例因用自尿而症状加重者。较完整观察次年有复发的31例中有22例症状明显减轻。

    3 讨论

    正常眼结膜及附属器组织含有肥大细胞，每个肥大细胞中含有数百个异染颗粒，细胞内以颗粒形式存在，有化学介质，细胞膜上有数十万个IgE受体。当致敏原（抗原）溶于泪液膜中，进入结膜与结膜内B淋巴细胞结合，产生浆细胞，浆细胞能合成并释放特异性IgE抗体，这些IgE抗体与肥大细胞结合，当再次接触致敏原时，致敏原通过泪液膜与位于肥大细胞表面的IgE抗体起作用，导致肥大细胞膜和胞浆发生化学反应，物理特性改变，肥大细胞内异染颗粒产生脱颗粒炎性介质释放 ［1］ 。释放物质主要是组胺，而组胺可使平滑肌收缩，毛细血管和小血管扩张，当结膜通透性增加时局部发生水肿以致奇痒症状出现。这种奇痒症相当于中医眼科之“目痒症”、“痒若虫行症”、“鱼子石榴症”、“时复症” ［3］ 。人尿有滋阴降火，退赤止痒，凉血散瘀作用，尤以12岁以下孩童小便为最佳 ［4］ 。本组采用的自尿均为12岁以下孩童，从临床治疗作用征象上可总结以下几点:（1）痒症消除明显，最快者24h内痒症消除，痒症的消除快于局部充血的消退;（2）年纪越小者，症状消除或改善越明显;（3）局部以棉签涂擦比滴用的效果更佳;（4）次年复发的症状要减轻。从以上效果看，说明自尿外治对春季卡他性结膜炎有一定脱敏作用，提示自尿中存在某种使该病治愈的有效成分。分析其机制可能是自尿抑制肥大细胞内异染脱颗粒作用，从而影响IgE介导，抑制释放组织胺等，因而能抑制或减轻过敏性炎症，使患儿之奇痒等症状消除或好转。

    参考文献

    1 刘永琦，李凤鸣.实用眼科学.北京:人民卫生出版社，1999，304-306.
    2 唐由之，肖国士.中医眼科全书.北京:人民卫生出版社，1996，1065.
    3 陈明举.中医眼科学.北京:科学技术出版社，1996，141.
    4 曹建辉.眼科外用中药与临床.北京:人民卫生出版社，1987，78.