【摘要】 目的 探讨双眼内直肌超常量后徙治疗大角度内斜视的效果。方法 30例大度数内斜视的患者，施行双内直肌超常量后徙8～10mm。结果 在30例中26例（86.67%）眼位正常或存在10△以内轻度内斜视，4例（13.33%）患者矫正不足而失败。结论 双眼内直肌超常量后徙是治疗大度数内斜的有效方法。
【关键词】 内直肌；超常量后徙；大度数内斜视
Large recession of binocular medial rectus for treating large angle esotropia
LUO Xing-zhong,JIN Han.
Department of Ophthalmology, Jiangxi Provincial Peoples Hospital, Nanchang 330006,China
【Abstract】 Objective To evaluate the effect of large recession of binocular medial rectus in treating angle esotropia.Methods 30 cases of large angle esotropia were treated by 8-10mm of large recession of binocular medial rectus.Results Among the 30 cases,26 cases(86.7%)were normal or had light estropia within 10△ degrees.4 cases(13.33%)failed because of insufficient correction.Conclusion Large recession of binocular medial rectus is a valid method to treat large angle estropia.
【Key words】 medial rectus;extra large recession;large angle esotropia
内直肌后徙术是矫正内斜视常用的手术，通常规定由内直肌最大后徙量为附着点后5mm，认为内直肌往后超过5mm会影响内转和辐辏功能，故矫正大角度内斜视，常常需行3～4条水平眼外肌手术。为避免多条眼外肌手术，近十余年来，国外一些学者提出增加内直肌的后退量。笔者自2001年以来，对在本院住院的30例大角度内斜视（50△～110△）行双内直肌超量后徙6～10mm，以探讨其临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例30例，男13例，女17例；年龄20 月～30岁；病史20个月～25年，斜视50△～110△，均为共转性内斜视，且均有不同程度内转功能过强及外转功能障碍，其中交替性内斜视10例，单眼斜视、弱视20例。
1.2 手术方法 根据斜视度数分为两组。Ⅰ组：斜视度为＋50△～＋85△，双内直肌后徙6～8mm，共19例。Ⅱ组：斜视度为＋85△～+110△，双内直肌后徙9～10mm，不足时，加1条外直肌缩短，缩短量5～10mm，共11例。
2 结果
手术成功率，30例病人术后随访6～10个月（平均8.6个月），正位或≤10△为26例，总成功率86.67%。其中Ⅰ组（19例）正位或≤10△为17例，成功率89.47%。Ⅱ组(11例)正位或≤10△为9例,成功率81.82%。经统计学处理，两组差异无显著性(χ2=0.284，P＞0.05)。见表1。
表1 两组手术结果 （略）
手术对内转集合的影响,所有病例观察6～12个月，未见明显的内收和集合受限，亦未见后发性外斜视发生。
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