【摘要】  目的  研究超声乳化对高度近视眼合并白内障，同时植入负低度数后房型人工晶体最佳效果。方法  采用角膜隧道切口，原位超声乳化碎核，超声能量设立Ⅱ或Ⅲ级核为50%～60%，超声时间50～120s，22例（29眼）眼轴长≥28mm的高度近视合并白内障。结果  术后1个月裸眼视力≥0.5者22眼（75.9%），矫正视力≥1.0者7眼（24.1%），手术主要并发症为角膜水肿（7.2%），未见视网膜脱离及黄斑囊样水肿。结论  超声乳化具有切口小、散光小、联合负低度数人工晶体植入适合于高度近视合并白内障，预防视网膜脱离或减少后发障及手术并发症等优点，恢复良好的视功能。

　　【关键词】  超声乳化；白内障摘除术；高度近视；人工晶体
   
　　Cinical investigation on high myopia accompanied with cataract treated by phacoemulification and implantation of the low dimensionality posterior chamber lenses
　　WANG Yuan-gui,HUANG Xin-min,LIANG Man,et al.
　　Hospital of Guangdong Frontier Defence Army,Shenzhen 518029,China
　　【Abstract】  Objective  To study the effect on high myopia accompanied with cataract treated by phacoemulsification and implantation of the low dimensionality posterior chamber lenses.Methods  There were 22 cases(29 eyes)of high myopia accompanied with cataract whose mean axis oculi exceeded 28mm.We used corneal tunnel incision and phaco debulk.Energy of hypersound was grade two or three and actuation duration were 50～120 seconds.Results  There were 22 eyes(75.9%) whose naked vision exceeded 0.5 postop eration one month.There were 7 eyes(24.1%)whose corrected vision exceeded 1.0.The main complication was corneal edema(7.2%).Detachment of retina and macular vesicular edema did not appear.Conclusion  Phacoemulsification had many merits such as small incision and low astigmia.Phacoemulsification and implantation of the low dimensionality posterior chamber lenses used to treat high myopia accompanied with cataract could prevent complication and recover the visual function.
　　【Key words】  phacoemulsification;cataract extraction;high myopia;artificial lens

    白内障超声乳化摘除并后房型人工晶体植入术，具有组织损伤小、切口愈合快、术后屈光状态稳定、视力恢复快和效果好等显著优点［1］。尤其是同时植入负低度数后房型人工晶体，既可预防视网膜脱离，又可同时进行屈光矫正，对于高度轴性近视合并白内障确实是一种理想的手术方式［2］，2002年3月～2005年7月，我们对高度近视白内障患者行角膜隧道切口超声乳化摘除负低度数后房型人工晶体植入术，22例效果满意，报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  选择自2002年3月～2005年7月来我院治疗的22例（29眼）患者，其中男12例（16眼），女10例（13眼），年龄44～66岁，平均55岁，高度近视白内障施行超声乳化摘除的同时植入负低度数后房型人工晶体，随访时间12～22个月，平均14.2个月，眼轴长为28.00～34.82mm，平均31.55mm，其中眼轴长28.00～30.00mm者16眼，30.02～32.00mm者9眼，32.01～34.82mm者4眼。29眼中，白内障为核性者19眼，皮质性者5眼，后囊下混浊者5眼，术前常规散瞳行裂隙灯显微镜，眼底及三面镜检查，晶体核硬度分级：Ⅰ级核者11眼，Ⅱ级核者12眼，Ⅲ级核者4眼，Ⅳ级核者2眼，无Ⅴ级核。术前裸眼或矫正视力为手动～0.2，使用国产康华公司的A型超声仪测量眼轴，按SRKⅡ公式测量人工晶体度数，选用美国Storz公司PMMA硬性人工晶体，光学部直径为5.5mm或6.5mm，总长度12.5mm，屈光度-2.0～+5.0D不等，黏弹剂为Healon、GV瑞典产。

　　1.2  手术方法  术前1h滴美多丽眼液，使术中瞳孔充分散大，常规麻醉及软化眼球，角膜缘2mm反眉弓隧道或自闭切口，弦长4.0mm，角膜穿刺前房后注射黏弹剂，用截囊针作5.5～6.0mm环行撕囊，充分水分离核与皮质，用美国眼力健公司超声乳化仪，能量设定为50%～70%蠕动泵负压吸引为9.34～10.68kPa。Ⅱ和Ⅲ级核采用原位碎核法和分割切除法做囊袋内超声碎核吸出，Ⅱ和Ⅲ级核21眼，设定超声能量为50%～60%，乳化时间为40～120s，平均88.7s，Ⅳ和Ⅴ级硬核采用超声乳化中央切核加手法出核法，设定超声能量为65%～70%，乳化时间47～81s，平均67.7s，将硬核一 二后分两步将囊核钩出囊袋外，乳化吸出，灌注抽吸残留皮质，前房及囊袋内注入黏弹剂后植入低度数后房型人工晶体，角膜切口自然闭合不必缝合。

[1] [2] 下一页