2  结果

　　2.1  视力散光情况  29眼中，术后1个月裸眼或矫正视力≥0.5者22眼，占75.9%；视力≥1.0者7眼，占24.1%，术后1个月视力趋于稳定，视力不佳原因为视神经、视网膜萎缩，视网膜退行性病变。术后角膜散光较小，屈光状态稳定，本组术前散光平均为（0.98±0.82)D,术后1个月散光平均为（1.22±0.54)D,与常规囊外摘除组（3.86±1.95)D比较差异有非常显著性（t检验，P＜0.001)。

　　2.2  并发症  少数病人术后第1天角膜轻度水肿，在2～5天内自行消退，未见角膜失代偿，2眼下方瞳孔邻虹膜轻度咬伤，仍能保持圆瞳孔，未见后囊膜破裂及视网膜脱离等并发症。

　　3  讨论

　　高度轴性近视眼合并白内障在世界患病率高，危害视力严重，大多为核性，少数为后囊下或皮质混浊，由于病程长多伴有后巩膜葡萄肿、视网膜变性、玻璃体液化、玻璃体浓缩后网膜脱离等多发病变［3，4］。传统的白内障囊内摘除术后视网膜脱离发生率高，设计囊外摘除伴后房型人工晶体植入符合眼生理位置，具有限制玻璃体过度活动，预防视网膜脱离等优点，超声乳化根据晶体核的硬度，选择合适的超声能量，有效的保证在囊袋内将原位超声乳化碎核吸出，角膜切口小、组织损伤少、散光小、视力恢复快，减少了手术并发症［5］。同时，植入负低度数后房型人工晶体，既可预防视网膜脱离又可同时进行屈光矫正，是目前理想的手术方法。超声乳化术对Ⅱ、Ⅲ级核手术比较容易，但成熟期或过熟期白内障，其核的硬度在Ⅳ和Ⅴ级，囊膜和悬韧带脆弱，做常规超声乳化切核，碎核难度大，若盲目加大超声能量和延长超声时间，可能产生严重角膜水肿，甚至角膜失代偿、后囊破裂，核脱位于玻璃腔内等并发症，我们采取增大超声能量为70%，将晶体从四个方位切成四个方块，黏弹剂注满囊袋，用分离钩将分离好核脱出囊袋外，再逐个乳化吸出，眼前节反应轻，术后角膜透明，并发症少。

　　高度近视合并白内障尽管伴有后巩膜葡萄肿、视网膜变性，但通过超声乳化术后植入一个合适的负低度数人工晶体，能使各种极度轴长眼白内障术后能获得理想的屈光矫正，恢复理想的视力。我们根据每一个患者实际情况和个人的要求，双眼同时手术，以解除双眼屈光参差的矛盾，对于单眼白内障患者，另一眼晶体轻度混浊，也主张在3个月后行白内障手术摘除、植入合适的低度数人工晶体，达到双眼屈光度的平衡。负低度数人工晶体的度数，多选择-1.50～2.00D为原则，双眼屈光参差范围在-2.00～-2.50D,解决日常工作和生活所需。

　　【参考文献】

　　1  董晓光，谢立信.人工晶体植入治疗高度近视并发白内障的临床观察.中华眼科杂志,1995,31:268.
　　2  杨文辉,刘弈志,李绍珍,等.高度近视性白内障人工晶体植入.眼科杂志,1993,2:31.
　　3  Percival SP Annrrxlv,Dassk.Prevalence of nphnkic retinal detnchment.Br Jophthalmol,1983,67:45.
　　4  Gross KA,Pevee JL.Mcdem cataract surgery in a highly myopin population.Br Ophthalmol,1987,71:219.
　　5  王文清,杨冠.小瞳孔白内障超声乳化术.中华眼科杂志,1999,35:92.

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