随着人眼全眼和角膜波前像差检测技术的临床应用[3-4]，角膜形态对视网膜成像质量的影响逐渐为人们所重视。生理状态下人眼角膜前表面屈光力分布呈现中央大（陡）而周边小（平）的特点，即扁椭圆体（prolate），存在一定量的球差[5]。角膜形态对球差的影响表现为：周边角膜越扁平，角膜球差越小；反之则角膜球差增大。传统的角膜地形图检测的屈光力数据无法准确地描述角膜非球面化特征，Q值作为描述角膜非球面化特征的参数，重新被人们所认识。

    近年来个体化角膜屈光手术的应用，对改善和提高术后视觉质量有积极意义。2005年初，一种新的个体化准分子激光角膜屈光手术——Q值引导的个体化切削（fine adjusted-customized ablation Treatment，F-CAT）在我国进入临床应用[6]。F-CAT的基本原理是将角膜生理状态的非球面系数（Q值）作为目标值设定在切削程序中，使手术后角膜光学区保持原来扁平化的非球面特征，从而减少或消除术后角膜球差的增加。Q值反映角膜一定范围内角膜屈光力分布特征，若中央屈光力高而周边低，则Q值为负值（长椭圆体）；反之为正值（纵椭圆体）；中央屈力与周边相等则Q值为0（正圆体）。Q值负值越大，表明角膜周边扁平趋势越明显。1982年，Kiely等[7]报告146只正常人眼角膜Q值为-0.20～-0.30。沈政伟等[8]报告39只正常中国人眼角膜Q值为-0.28±0.09。

    本研究结果显示，122例（244眼）轻中度近视眼平均角膜Q值（30°、20°、10°）分别为：右眼-0.30±0.15，左眼为-0.31±0.14；-0.18±0.17，-0.18±0.16；-0.11±0.15，-0.11±0.15。双眼Q值差异均无显著性(P＞0.05)。该结果显示，轻中度近视眼角膜Q值分布特征为所检测的角膜直径越大，则Q值越负，角膜中央区的Q值趋近0，说明近视眼的角膜前表面形态特征为周边区扁平，中央区陡峭而近似球形。左、右眼自30°到10°Q值与等值球镜度无显著相关性（P＞0.05）。左、右眼自30°到10°Q值与K值无显著相关性（P＞0.05）。证明角膜Q值是反映角膜屈光力在检测范围内中央与周边的变化趋势和速率，与屈光力本身的大小无特定关系。

    生理状态的角膜Q值是F-CAT切削模式中目标Q值的设置依据，本研究结果对指导F-CAT个体化切削的目标Q值设定及最佳Q值的探索具有指导意义。但本研究结果同时也显示，屈光度和角膜屈光力对Q值的大小并无直接影响，说明在设置目标Q值时，应采用每只眼的个体检测结果，即个体化设置。

【参考文献】
  [1] 毛文书. 眼科学[M]. 3版. 北京:人民卫生出版社,1990:5.

[2] 刘祖国，陈家骐，李绍珍，等. 中国人正常角膜地形图[J].中国实用眼科杂志,1994，12(11):652-654.

[3] 江海鹰，林意玲，吕秋意. LASIK术后角膜地形图变化及临床疗效分析[J]. 国际眼科杂志，2006，6(2):393-395.

[4] 周炜，彭子春，董蕊，等. 近视眼LASIK手术前后角膜波阵面像差和地形图的变化[J]. 国际眼科杂志，2005，5(5):954-957.

[5] 李凤鸣. 眼科全书，上册[M]. 北京:人民卫生出版社,1996:385.

[6] 沈政伟，尹禾，吴金桃，等. Q-值引导个体化LASIK治疗近视临床疗效评价[J]. 国际眼科杂志，2005，5(6):1194-1197.

[7] Kiely PM, Smith G, Carney LG. The mean shanpe of human cornea[J]. Optica Acta,1982,29(8):1027-1040.

[8] 沈政伟，周和政，吴金桃，等. 正常眼角膜Q值检测分析[J].国际眼科杂志，2006，6(6):1356-1357.

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