【摘要】 目的 研究中国人低中度近视眼角膜Q值及其分布特点。方法 采用Allegretto wave topolyzer角膜地形图仪检测122例(244眼)低中度近视眼角膜地形图，根据Lens fitting显示的不同直径范围内的角膜平均偏心率（ε）计算平均Q值（Q＝-ε2），并作统计学分析。结果 122例低中度近视眼角膜平均Q值（30°、20°、10°）分别为：右眼-0.30±0.15，左眼为 -0.31±0.14；-0.18±0.17，-0.18±0.16；-0.11±0.15，-0.11±0.15。左右眼Q值差异均无显著性(P＞0.05)，Q值与K值及屈光度无显著相关性(P＞0.05)。结论 低中度近视眼角膜由周边区至中央区Q值增大，即角膜前表面形态为非球面，周边平坦而中央近似球面。
【关键词】 角膜 Q值 近视
准分子激光治疗近视以其疗效确切、安全性高等优点越来越为广大患者所接受。随着角膜屈光手术的开展，视觉质量已成为术后关注的焦点。传统的激光切削方式可有效地矫正人眼的近视、远视和散光等屈光不正，但近视术后由于角膜前表面的球面化改变，使得以球差为主的高阶像差显著增加，导致部分患者出现视觉质量下降。Q值（非球面系数）引导的个体化切削模式（fine adjusted-customized ablation treatment，F-CAT）已经在国内应用于临床。我们利用角膜地形图对122例（244眼）患者进行Q值测量，为Q值引导的个性化切削模式的Q值设置提供参考。
1 对象和方法
1.1 对象 随机选择2006年5月～2006年11月在我院接受准分子激光角膜屈光手术的术前检查为低、中度近视（等效球镜-6～0 D）的病例122例（244眼）。年龄18～37岁，平均24岁。其中男50例（100眼），女72例（144眼）。
1.2 仪器和方法 应用鹰视角膜地形图仪（Allegretto Wave Topolyzer, by Wavelight Laser Technologie AG, Germeny）对患者角膜进行测量，每眼连续检测3次，取检查质量最好、分析区（AA）≥75％的地形图进行角膜Q值分析。应用该地形图仪的overview显示模式获取角膜屈力值（Kh和Kv）以及Lens fitting显示模式获取角膜中央30°、25°、20°、15°和10°范围内的平均偏心率（ε）计算角膜不同直径范围的平均Q值。角膜Q值的计算公式：Q=-ε2。检查均由熟练技师完成。
1.3 统计学方法 使用SPSS for Windows 10.0统计软件。左右眼对比采用配对样本t检验（Paired-Samples T Test），Q值与屈光率的相关性分析、K与Q值相关性分析采用偏相关分析(Partial Correlate)。
2 结果
2.1 屈光度 近视球镜度为：右眼（-3.95±1.21）D，左眼 （-3.90±1.28）D；散光：右眼（-0.65±0.85）D，左眼（-0.56±0.77）D；等值球镜度：右眼（-4.23±1.21）D，左眼（-4.15±1.27）D。经统计学分析，左右眼差异均无显著性（P＞0.05）。
2.2 Q值 通过对角膜前表面30°、25°、20°、15°和10°范围内的Q值计算可知，Q值从角膜周边区至中央区逐渐增大，提示角膜形态特征为周边扁平而中央近似球形。见表1。
2.3 屈光度、角膜屈力（K）对Q值的影响 经近视等值球镜度和角膜屈力（K）与Q值进行偏相关性分析，两者与Q值的相关性均无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
准分子激光角膜屈光手术的预测性、精确性及安全性早已为大量的临床病例所证实。术后部分患者出现的夜间眩光、光晕、单眼复视等视觉质量下降问题，日渐成为人们关注的焦点。临床研究显示，传统角膜屈光手术后，由于在矫正患者近视、散光的同时，也导致术后角膜前表面的球面化，致使术后人眼球差显著增加，加之不对称和/或不规则切削诱导的彗差的显著增加，导致术后视觉质量的下降。
深入研究角膜形态对提高角膜屈光手术的效果有积极的影响。由于检测手段的限制，人们一直将角膜描述成一个略向前凸的椭圆形结构[1]。20世纪80年代以来，随着计算机辅助的角膜地形图仪在临床的应用，人们对角膜前、后表面的形态特征有了一个全面的、整体的认识。角膜屈光力（K）、角膜表面规则性指数（SRI）、角膜表面非对称性指数（SAI）等角膜地形图检测数据成为描述角膜形态的重要依据。根据角膜屈光力的分布特点，刘祖国等[2]将中国人正常眼角膜形态分为三种类型，即角膜屈光度由中央到角膜缘逐渐减少，但减少的程度在各个角膜及同一角膜各径线不同；角膜中央较扁平，旁中央角膜屈光度较中央大，近角膜缘最扁平；角膜屈光度在角膜中央最大，旁中央较大，中央与旁中央相接处较小。
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