【摘要】  目的：探讨儿童后房型人工晶体植入时机、屈光度选择及疗效。方法：总结76例（先天性25例，外伤性51例）儿童白内障后房型人工晶体植入术。结果：术后矫正视力0.5以上者占72.1%，后囊混浊发生率高（93.6%）。结论：植入人工晶体最早年龄3岁为宜，影响儿童术后视力恢复的重要因素是弱视和后囊混浊。

【关键词】  儿童；白内障；人工晶体

    儿童白内障囊外摘除联合后房型人工晶体植入术已被广泛应用，但疗效不一。现将我院近几年收治的76例儿童白内障联合后房型人工晶体植入的结果报告如下：

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料：76例白内障患儿中，男50例，女26例，年龄3～15岁，平均年龄7岁。先天性白内障25例；外伤性白内障51例，其中眼球穿通伤30例，钝挫伤19例，电击伤2例。受伤时间距手术时间3～10个月，术前视力光感至眼前指数，角膜中央无疤痕。

　　1.2  手术方法：25例先天性白内障中，20例行一期植入后方型人工晶体，5例二期植入。51例外伤性白内障中35例一期植入，根据不同情况先做相应处理，一般需分离或剪开虹膜前后粘连，剪除前囊膜，吸出皮质，再植入人工晶体；16例二期植入，先钝性分离虹膜后粘连至虹膜根部，再植入后房型人工晶体，对后囊膜破裂大于5mm者先行玻璃体切割，再行缝线固定后房型人工晶体。术后全身与局部使用激素和散瞳剂。术后2周开始遮盖健眼，进行红光闪烁、CAM及同视机等弱视综合治疗。

　　2  结果

　　2.1  术后视力：术后随访6～36个月，平均19个月。矫正视力在0.5以上者达72.1%，本组病例视力变化入院时视力＜0.1者2例（3.8%），0.2～0.4者50例（64.6%），0.5～0.9者24例（31.6%），＞0.1者无。出院后随防，视力＜0.1者3例（5.1%），0.2～0.4者18例（24.0%），0.5～0.9者43例（55.7%），＞1.0者12例（15.2%）。大部分病例经弱视治疗后有不同程度的提高。术后散瞳验光均较健眼低＋0.50～+2.00D，并有轻度散光。

　　2.2  并发症

　　2.2.1  炎症反应：儿童人工晶体植入后的葡萄膜炎较成人严重；外伤性白内障比先天性白内障炎症反应重；一期人工晶体植入较二期人工晶体植入者炎症反应重，一期人工晶体植入的55例均有程度不同的葡萄膜炎，使用激素和散瞳后炎症基本消失。

　　2.2.2  后囊混浊：有71例，占93.6%。后囊膜完整者均发生了不同程度的混浊，且随时间延长后囊混浊程度和范围逐渐加重。对10例后囊混浊3级者行YAG激光后囊切开术。

　　2.2.3  人工晶体夹持：虹膜与后囊粘连，瞳孔变形，人工晶体边缘露出，发生晶体夹持3例，但均未发生继发性青光眼。未作处理正在观察中。

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