（2） 收集有关问题的资料  根据上述问题可以网上检索相关文献，尤其检索针对这个问题的系统综述和实践指南。综述比较常见，实践指南是以系统综述为依据，经专家讨论后由专业学会制定，具有权威性，有实践指导意义。另外，Cochrane协作网或Medline数据库的网站PubMed上所收录的文章符合循证医学意义，可作为证据参考。文章的检索范围要尽量广，内容应涉及视疲劳的病因、检查、治疗、预防、预后等多个方面。如未找到有关的系统综述或meta分析，可以输入“视疲劳或双眼视觉”等关键词，寻找原始文献，但这些文章需要做资料的准确性和有用性评价。

    （3）  评价资料的准确性和有用性  评价一篇文章是否具有科学性包括以下方面：是否为大样本随机临床试验（RCTs）或小规模Meta分析提供的证据；试验设计的精确性；试验方法是否与金标准试验进行“盲法”比较；是否每个病人都做参照试验进行评价；结果是否具有统计学意义；被研究病人的随访是否完整等等。这样，获得的证据的可信度分为五级，从A～E可信度逐渐降低，具体标准这里不一一阐述。

    （4） 临床上应用有用的证据  结合实际临床情况（患者一般情况、病因分析、症状及经济状况），决定是否将证据用于自己病人。在确定资料提供的研究结果是否正确可靠的基础上，了解结果是什么，以及这些结果对处理自己病人有无帮助，考虑到应用该措施的利与弊，将获得的证据与临床实践及病人的要求结合起来作出临床决策。例如研究有色眼镜对视疲劳病人的作用中，就需要考虑患者的年龄、确切病因、可接受程度以及经济状况等多方面因素。

    （5） 总结经验，有效地开展循证医学  临床实践中，医师应该根据循证诊断，循证决策的原则对疾病进行防治，并用有效的新技术替代那些繁琐、落后、效果低、不经济的检查治疗方法，从而总结经验，指导今后更有效地开展循证医学。

　 4  患者的配合与循证医学的实施

　循证医学的核心思想是：“一切以病人为中心”，作为医生，我们应该时时处处为病人着想。在视疲劳的实践工作中，患者的配合是很重要的，很多结果都是通过患者的主观感觉得出的，例如平滑聚散的检查，患者需要主观判断：模糊、破裂、恢复，类似的检查都会让患者感觉视疲劳症状加重。因此，常常有很多患者不接受检查，甚至不接受配镜或训练治疗，这就要求我们与患者进行良好的沟通，做好解释工作，耐心的向患者介绍有关视疲劳的知识及其危害，以达到患者最有效的配合。所以，循证医学不单单是理性的科学，也是医生与患者感情的交流。

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