【摘要】 目的 探讨高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼（PACG）手术时机及应注意的问题。方法 对26例27眼高眼压下PACG急诊行小梁切除手术，随访6个月，观察术前及术后的视力与眼压情况。结果 手术均取得成功，无明显并发症;术后6个月所有病例眼压均能控制正常;视力:3例3眼为<0.1，19例20眼为0.1～0.3，4例4眼为0.4～0.6，大部分保留了可用视力。结论 对于PACG急性发作，在经局部及全身综合药物治疗48～72h而眼压仍不易下降时，应行紧急抗青光眼手术，以抢救患者的视力。术中应注意控制眼压，以免眼压骤降而增加手术的并发症。关键词 原发性急性闭角型青光眼 高眼压 小梁切除手术

　　原发性闭角型青光眼（PACG）的急性发作期，应采取各种综合措施积极救治，在最短的时间内降低眼压。部分患者眼压急剧升高，经充分药物治疗后眼压仍不降者，应予进行降压手术以抢救和保护视功能，以免造成不可逆转的损害。我院自1992年1月～2001年12月，共进行高眼压下手术治疗PACG26例27眼，现总结报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本组高眼压PACG患者26例27眼，男6例6眼，女20例21眼;年龄46～78岁，平均64.3岁;病情发作至就诊时间最短36h，最长15天，平均4.5天。入院后予局部及全身综合治疗48～72h眼压未能降至正常即予急诊行抗青光眼手术。其中:术前眼压为63.96mmHg1例1眼，眼压为41～50mmHg12例12眼，眼压为30～40mmHg13例14眼。同期视力眼前手动至2m指数者20眼，2m指数以上至0.1者7眼。

　　1.2 治疗方法 本组病例均予行小梁切除术。在局部及全身治疗的基础上，手术前0.5h静脉滴注20%甘露醇250ml。术中于麻醉后按摩眼球10～15min。在行角巩膜缘切口时，先切穿一小切口，缓慢放出一些房水，使眼压尽可能地降低，使小梁切除术更顺利地完成。术后常规结膜下注射庆大霉素2万U加地塞米松2.5mg。静脉滴注地塞米松5mg及适当抗生素，每日1次，共3天。

　　2 结果

　　26例27眼中，除因长时间处于高眼压而使瞳孔未能恢复外均未出现明显的并发症。术后1周眼压在7～10mmHg。6个月后复查眼压均控制在15.88～22.38mmHg之间。视力:<0.1者3例3眼，0.1～0.3者19例20眼，0.4～0.6者4例4眼。

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