房角检查是为了解房角的正常结构和异常表现,从而明确诊断的一种重要方法,在青光眼的诊治和眼前节疾病的研究中具有重要价值。

　　前房角是眼内房水排出的主要途径,前房角及其邻近组织的任何原发性或继发性病理改变,均将导致眼压升高,发生各种类型的青光眼。房角检查可以了解房角的正常结构和异常表现。对于青光眼的病因与发病机制、青光眼的诊断分类、青光眼的治疗选择、预后评价及其它眼前节疾病等研究有一定重要性。尤其从Barkan (1938) 提出房角分为开角型和闭角型两类以来,青光眼学者们越来越重视房角的检查。

       一、房角镜的分类及发展

    由于发自虹膜角膜连接处的光线发生向内的全反射,因而在正常人眼,无法直接观察到房角结构。这样诞生了房角镜,房角镜分为直接房角镜及间接房角镜两类。

    ( 一) 直接房角镜

　　希腊眼科医生Alexios Trantas (1907) 第一次报道前房角的检查,他是在一个球形角膜病人身上用直接检眼镜,同时用手指压迫巩膜而观察的。Salzmann (1915) 第一个用自己发明的接触镜观察房角并画出房角的结构图。Zeiss裂隙灯的发明导致房角检查有了显著发展, Koeppe (1919) 用自己发明的房角镜在Zeiss 裂隙灯上检查房角,此房角镜较Salzmann 的接触镜更厚更弯曲。Koeppe 房角镜备有各种大小,可用于婴儿。以后出现的Hoskins - Barkan 接触镜和Swan - J acobs 接触镜通常用于手术中。

　　( 二) 间接房角镜

　　Goldmann(1938) 发明镜面式房角镜进行间接房角检查,包括Goldmann 三面镜及Goldmann 单面镜。以后陆续出现Thorpe 四面反射镜,Zeiss 四面反射镜,因为有四个棱镜,所以不用旋转房角镜即可观察到全部房角结构。

　　( 三) 直接房角镜与间接房角镜的比较

[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] 下一页