黄斑裂孔性视网膜脱离是严重影响患者中心视力的一种常见疾病。过去有采用局部冷凝或电凝联合外顶压术治疗，由于黄斑部位深、手术难度大，对黄斑部视网膜损害严重，视功能恢复不理想，现已多不采用。自20世纪80年代初应用膨胀气体填充手术治疗以来，被公认是一种有效的治疗手段，有手术简单，对眼内损伤小，并发症少，术后视力恢复好等优点。现将我院从1999年1月～2002年5月的黄斑裂孔性视网膜脱离行注气手术进行回顾性分析，现报告如下。

   　 1 资料与方法

  　  1.1 一般资料 从1999年1月～2002年5月共收治18例患者18眼，其中特发性全层黄斑裂孔10眼;近视性全层黄斑裂孔8眼其中中度近视2眼，高度近视6眼。男11例，女7例，年龄32～72岁，平均54岁。在间接眼底镜或联合裂隙类三面镜下检查，裂孔1/4～1/8PD大小，均为单一裂孔，视网膜脱离局限于后极部15眼，1个象限2眼，2个象限1眼，未见明显的玻璃体视网膜牵拉和视网膜前后增殖膜存在，玻璃体PVR-A级和B级，发病距就诊时间7～35d，术后随访6个月～2年。

   　 1.2 手术方法 采用球周麻醉11眼，表面麻醉加球膜下浸润麻醉7眼，在显微镜下颞下区角膜缘后3.5mm或4.0mm睫状体平坦部用5号针头刺入趋向眼球的几何中心，在显微镜下要看到针头方可注气，同时另手在注气过程中用有齿镊子固定眼球，以免眼球转动损伤网膜，注射后检查光感和眼压，眼压在15～20mmHg，不要过低或过高，眼压偏高可选择一处角膜缘前1mm进针放出少许房水，一般0.2～0.3ml，眼压恢复至正常。12眼注纯C3F8气体0.4～0.8ml，平均0.6ml，6眼注混合C3F8气体（14%～16%）0.6～1ml，平均0.7ml，结下注射庆大霉素2万u和地塞米松2.5mg，术后病人采取俯卧位，使气体顶压正中黄斑部。

 　　2 结果

         2.1 气泡观察 术后第1天在瞳孔充分散大情况下，端坐裂隙灯下观察气泡量都在50%以上，50%～70%者14眼，>70%者4眼，注射纯C3F8气体术后3d内气体量逐渐增加，不论纯或混合气体在第4天左右逐渐开始慢慢减少，2周后气量在20%～30%左右。

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