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屈光不正的分类

http://www.cnophol.com 2008-3-7 14:36:19 中华眼科在线

  首先应了解一下什么是正视眼,此种提法是从理论上而言,但实际上完全正视的眼睛并不很多。因为眼的屈光系统的各个屈光单元的弧度、位置等方面并不是完全符合物理光学要求的。此概念是指眼球在没有任何调节的状态下,来自无限远的平行光线(5米以外的光线为平行光线)经过眼的屈光系统,能在视网膜上形成清晰的焦点,称为正视眼。如果由于某种原因(如眼球长度发生变化或某一部分屈光能力发生变化),使得无限远的平行光线进入眼球后形成的焦点不在视网膜上,而在视网膜的前面或后面;有的根本不能形成焦点,而在视网膜的前面或后面形成焦线,这些均称为非正视眼,也叫屈光不正。

  屈光不正通常又分为轴性屈光不正(由于眼球前后径发生变化引起)和屈光性屈光不正(由于某一部分的屈光能力发生变化引起)。

  (1)近视。指平行光线进入眼内后,在视网膜前形成焦点,因此在视网膜上不能形成一个清晰物像,病人觉得远处的东西看不清楚。
               
     (2)远视。是指平行光线进入眼内后,不能在视网膜上,而是在视网膜之后形成焦点,因此在视网膜上是一个环状区域,不能形成一清晰物像,病人觉得近处的东西看不清楚。

     (3)散光。是指平行光线进入眼内,各子午线方向的主焦点不能聚焦成一点,这样无论在哪儿,它都不能形成一个清晰的物像,病人觉得远处、近处的东西都看不清楚。散光又可分为规则散光和不规则散光,前者是指各子午线的弯曲度不一致,弯曲度最大的子午线与弯曲度最小的子午线正好垂直。一条主要子午线上的平行光线在视网膜上成像,和它垂直的另一条子午线上的平行光线在视网膜前聚焦成像,称为近视散光。反之,如果在视网膜后聚焦成像,称为远视散光。两条互相垂直的主要子午线上,平行光线都是在视网膜前成像,但是它们屈光力不相等,称为复性近视散光。

  相反,都在视网膜后成像,彼此的屈光力不相等,称为复性远视散光。如果互相垂直的主要子午线上的平行光线,一条在视网膜前聚焦成像,另一条在视网膜后聚焦成像,称为混合散光。

  不规则散光是由于各子午线的弯曲度不一致,甚至在同一子午线上各部分的弯曲度也不一致,因而平行光线进入眼内,不可能形成规则的焦点或焦线,在视网膜上形成一个零乱的物像。这类病人戴用一般眼镜不能矫正。 
                
  近视、远视和散光是青少年中最常见的屈光不正。其中以近视最为常见。多由于青少年求知欲强烈,功课多,作业忙,不注意或忽视视力卫生所致。
               
    (1)引起近视的最基本原因是:①眼球前后径变长,这是临床上最常见的原因。青少年在阅读时不注意距离与姿势,如趴在桌子上看书,躺着看书,一边走路一边看书等。另外,不注意阅读时的照明和时间,光线不充分,照明度不够或阅读写字连续几个小时不休息,久而久之,引起睫状肌持续收缩,先形成调节痉挛,视力疲劳,以后进一步发展使眼球前后径变长,形成了近视眼。②角膜弯曲度或晶状体前后面的弯曲度变大,这种情况多为先天性改变,临床上较少见。③由于房水、晶状体的屈光指数加大,或者玻璃体的屈光指数减少而引起。较常见的如早期老年性白内障,晶状体屈光指数加大,或老年性、近视性玻璃体液化,退行性改变等,均可产生或加重近视的发展。
             
    (2)引起远视的原因主要有:①由于眼球前后径较短,这是最常见原因。比如刚出生的婴儿或幼儿时期,由于眼球前后径短而多为远视状态,随着年龄的增长,眼轴没有相应的增长而成为远视。②角膜、晶状体的弯曲度变小。多为先天性因素,如先天性扁平晶状体。③和近视眼相反,由于房水、晶状体的屈光指数减少,玻璃体的屈光指数增高引起,这类原因比较少见。
              
    (3)引起散光的原因很多,比较常见的为:①角膜弯曲度发生变化,如屈光力最大的子午线与屈光力最小的子午线互相垂直,则引起规则散光,多为先天性,而且散光度数较大。②角膜表面弯曲不平,在视网膜上无法形成焦点,称为不规则散光,如角膜外伤性瘢痕、圆锥角膜、角膜变性等。③晶状体各部的屈光指数发生变化所致的散光度数一般比较小,如老年性白内障、晶状体皮质发生水隙、羽毛状混浊,造成晶状体的屈光指数改变。

 

(来源:上海爱尔眼科)(责编:duzhanhui)

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