2结果

    2.1患者的一般资料比较   拆盲后，两组患者用药前年龄、性别、眼别、病程、收缩压、舒张压、脉搏、眼压、视力、C/D比、视野指数等统计资料行均衡性比较，差异无显著性意义（P  >0.05）。用药过程中患者均遵守本方案服用药物，无1例患者出现胃肠道不适及心悸、气促、头昏、耳鸣等不良反应。对照组和治疗组用药前后各疗程收缩压、舒张压、脉搏、眼压、C/D分别行方差分析，差异均无显著性意义  （P  >0.05）；视力行Wilcoxon秩和检验，差异无显著性意义（P  >0.05）。

    2.2两组患者各疗程视野各项指数比较  对用药前后各疗程对照组和治疗组视野指数（MD、MS、LV）分别行配对t检验（表1～3）。对照组用药2，4， 6mo后各视野指数与用药前各视野指数相比差异均无显著性意义（P  >0.05）。治疗组用药2和4mo后各视野指数与用药前各视野指数相比差异无显著性意义（P  >0.05），治疗组用药6mo后与用药前MD、MS相比，差异有显著性意义（P  <0.05），而LV之间差异无显著性意义（P  >0.05）。

    中晚期两组患者各疗程视野各项指数比较：对中晚期患者用药前后各疗程对照组和治疗组视野指数（MD、MS、LV）分别行配对t检验（表4～6）。中晚期对照组用药2，4，6mo后各项视野指数与用药前各视野指数相比差异均无显著性意义（P  >0.05）。中晚期治疗组用药2，4，6mo后分别与用药前MD、MS相比，差异均有显著性意义      （P  < 0.05），LV相比差异均无显著性意义（P  >0.05）。

    3讨论

    长期以来，关于RGCs损害的理论通常可归纳为两大类：机械学说与血流学说。虽然眼压升高对青光眼视神经损害的发生发展不是唯一因素，但却是最重要的危险因素，因此将眼压控制到安全水平（靶眼压）仍是青光眼临床治疗的唯一可信指标，Tanito等[3]认为眼压降到18mmHg是一个比较安全的靶眼压水平。然而，有些患者尽管眼压已控制到正常范围，但其视神经仍进行性损害，最终导致视神经萎缩而失明[4]。近年来临床研究表明灯盏细辛对眼压已控制的青光眼患者的视功能具有保护作用，蒋幼芹等[1]应用灯盏细辛片治疗2～6mo，结果显示视野提高率达22.8%。贾莉君等[5]应用该药6疗程后，视野进步率达93.10%，但治疗前后血液流变等各项指标无显著差异，说明灯盏细辛改善视野不是通过血液流变等途径。本组选用青光眼长期随诊的患者，所有患者的眼压均控制在18mmHg以内。灯盏细辛治疗组患者用药前后各疗程收缩压、舒张压、脉搏差异均无显著性意义，说明该药对血压和脉搏没有影响；眼压、视力用药前后差异也没有显著变化，说明该药没有降眼压作用，对视力亦无影响。本研究显示所有患者的C/D比治疗前后各疗程差异均无显著性意义，可能与C/D比值变化较小，或者是观察的仪器不够灵敏有关。对照组患者用药前后视野各项指数（MD、MS、LV）差异均没有显著性意义，但眼压控制下对照组15%原发性青光眼患者MD下降和13.33%原发性中晚期青光眼患者MD下降，说明降低眼压对部分青光眼可以减缓视野的恶化和青光眼进展[6,7]。治疗组用药6mo后较用药前的MD明显下降，MS明显增加，且差异有显著性意义；治疗组中的中晚期患者，用药2，4和6mo后MD、MS分别与用药前相比差异均有显著性意义。说明灯盏细辛对于原发性青光眼患者应用疗程越长，视野缺损改善越明显；而对于原发性中晚期青光眼患者，灯盏细辛改善视野更显著。

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