2.2  残余屈光度

    术后第3个月残余屈光度，A组为（-0.12±0.51）D， B组为（-0.06±0.27）D，经统计学分析，差异无显著性（P=0.052）。

    2.3  对比敏感度

    术后第3个月，1.5 c/d至18c/d频段的两组统计学对比分析，显示6 c/d至18c/d频段，两组差异有显著性。见表3。

    2.4  术后第3个月泪膜破裂时间BUT检查

    A组术后BUT为(8.28±7.68)s，B组术后BUT为(7.38±4.30)s，两组差异有显著性（P=0.043）。

    3  讨论

    随着准分子激光手术越来越多的开展，人们对LASIK手术中制作的板层瓣的顾虑也逐渐增多。首先由于板层瓣与基质层之间不能完全愈合，而角膜动力学的改变被认为是圆锥角膜重要的发病原因[6~8]，因而留有术后角膜扩张症的危险；其次瓣源性像差也被认为是影响视觉质量的原因之一[4，5]。人们在探索中发明了准分子激光上皮下磨镶术(excimer laser epithelial keratomileusis，LASEK)，但LASEK术后仍然存在较严重的刺激症状和haze[11]，而Epi-LASIK综合了LASIK和LASEK的优点，一定程度上避免了LASIK术中及术后包括上皮植入等角膜瓣相关的并发症，同时避免了LASEK手术乙醇的毒副作用，术后患者的刺激症状较轻，haze轻，愈合更快，其初期的临床结果显示较LASEK效果更佳[12]。从我们的随访结果可以看到，虽然两组术后的剩余屈光度无差异，但Epi-LASIK组术后整体视力情况优于LASIK组。另从表3可以看出，Epi-LASIK组术后在6 c/d、12 c/d、18 c/d频段的对比敏感度也明显优于LASIK组。Montés-Micó等[13]认为像差和离焦主要影响6~12 c/d空间频率的对比敏感度，因此，Epi-LASIK术后早期的视觉质量较LASIK更佳。

    虽然Epi-LASIK在制瓣过程中出现有上皮瓣游离和损伤到角膜基质层的并发症，但都表现在早期手术摸索阶段，从整体上并未影响Epi-LASIK组的术后视觉质量。

    另外，术后3个月的泪膜破裂时间试验结果也提示，Epi-LASIK由于未直接切割断角膜板层中的末稍神经纤维，较之于LASIK更有利于维持眼表泪膜功能的稳定性。

    我们通过对Epi-LASIK与LASIK术后早期视觉质量的对比研究，将对Epi-LASIK手术起到一个较为全面的综合评估。Epi-LASIK是一项非常有前景的手术，尤其针对角膜厚度相对较薄又不适宜做LASIK和LASEK手术的患者，Epi-LASIK则是其最佳适应症。

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