1  资料与方法

    1.1  一般资料

    手术患眼400眼，分别行Epi-LASIK（A组）和LASIK（B组）手术。经统计学分析，术前两组年龄、角膜厚度、屈光度无显著差异（t=0.45、0.09、0.27，P >0.05），即两组资料具有可比性（见表1）。

    1.2  手术方法

    A组：表麻下（0.4%盐酸奥布卡因连续3次），使用无锡康明医疗器械有限公司生产的KM-5000D型旋转式上皮刀，负压环实际作用负压为(580±5)mmHg，刀锋基本为钝性，无压平，但刀锋有1.2 mm自由上升和下降的空间范围，以力求刀锋始终在较坚硬的前弹力层上面行“梨田”式切割[10]。根据角膜曲率有4种不同型号负压环可供选择。除2眼上皮瓣游离、2眼上皮瓣深及角膜基质层（瞳孔以外）外，其余194眼上皮瓣制作良好，并都予以继续手术。制瓣完成后，行“鹰视”Alegeratto准分子激光飞点扫描；“水浴法”复位上皮瓣；点人工泪液——倍然于上皮面后，加盖强生Acuvue接触镜，直至术后第5天。当天手术后立刻点用典必舒、0.1%迪菲，连续5次/5 min，6 h后0.1%迪菲连续5次/5 min；第2天上午典必舒2次、0.1%迪菲连续4次/5 min，以后典必舒、0.1%迪菲、倍然4次/d；第5天取接触镜后改用0.1%氟美瞳、0.1%迪菲、泪然4次/d；2周后仅用0.1% 氟美瞳、倍然4次/d直至术后1个月。1个月后根据屈光检查酌情调整用药。

    B组：常规LASIK手术方法，使用Moria2、瓣厚设计为130 ?滋m的板层刀制瓣；术后使用托百士眼液4次/d，连续3 d；氟美瞳、泪然4次/d，逐周递减氟美瞳，用量不超过4周，泪然使用时间可在3个月以上。

    1.3  观察项目

    观察A、B两组术后第3个月时的术后视力、残余屈光度、对比敏感度及眩光。对比敏感度检测采用意大利DMD Computers srl测试仪。

    1.4  统计学方法 

    采用SPSS 13.0统计分析软件，对样本进行非参数检验，P<0.05时，差异具有显著性。

    2  结果

    2.1  术后视力

    术后视力（0.6~1.0）分为3个等级，非参数检验P值=0.229；术后视力（≥BCVA）分为2个等级，非参数检验P值=0.249。见表2。

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