感染性眼表疾病主要包括角膜和结膜的感染性疾病，由于角膜感染常可造成严重的视力损害，本文将着重讨论。 
    角膜病是目前我国主要致盲性眼病之一，而其中感染性角膜疾病占角膜病致盲原因的首位，它主要由病毒、细菌、真菌感染所致，其次为衣原体及阿米巴原虫感染。 
    在20世纪60年代，细菌性角膜炎占角膜感染的首位，随着人们生活水平的提高和新型抗生素的不断问世，到20世纪80年代，细菌性角膜炎已降至第二位，单疱病毒性角膜炎一跃成为首位致盲性角膜疾病，此外，由于近20年来抗生素和皮质类固醇的广泛使用，以及角膜外伤的增多，真菌感染已呈明显上升趋势。特别值得注意的是，角膜接触镜，尤其是近两年0K镜的使用，使过去较为罕见的阿米巴感染日益成为威胁青少年戴镜者的主要病原体之一。 
  一、细菌性角膜炎 
  (一)致病菌谱 
  常见致病菌包括表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、绿脓杆菌、肠道杆菌等，与此同时，条件致病菌也日益增多，如草绿色链球菌、棒状干燥杆菌、类白喉杆菌、沙雷氏菌、摩一阿杆菌、克雷白杆菌。目前最主要的致病菌为表皮葡萄球菌和绿脓杆菌，但各地区报道病原菌所占比例有所不同(见表3—1—1，表3—1—2)。 
 
    从以上表中可看到，引致角膜溃疡的致病菌目前还是以革兰阳性球菌占多数，其中又以表皮葡萄球菌占首位，而且有上升趋势。我院眼科门诊表皮葡萄球菌性角膜溃疡从20世纪80年代末的18．84 9／6到90年代上升到30．42％，而卢嘉彪等(1989)报道广州地区80年代革兰阳性致病菌仍以金黄色葡萄球菌为主(1 2．4％)，而表皮葡萄球菌仅占9．1％。有证据表示，这15年来凝固酶阴性球菌(大多数为表皮葡萄球菌)引致眼部感染病例在逐年增多，除角膜炎外，还可引致睑缘炎、结膜炎，而且是近年来引致术后眼内炎最常见微生物。此外，除表皮葡萄球菌和绿脓杆菌外，还需要注意肺炎链球菌。 
    绿脓杆菌性角膜溃疡，由于发病迅速，对角膜破坏性大，在临床上一直受到眼科医师的重视。从表中可见，绿脓杆菌所占比例为12．29 9／6～43．48 9／6，因地区和年代不同而各异。据文献报告，我国20世纪80年代绿脓杆菌性角膜溃疡的比例高达41．7％～43．48％，推测这与当时隐形眼镜开始在中国市场出现有关，同时也与临床长期应用庆大霉素致使细菌产生耐药性，耐药菌株逐年增加有关。到90年代，由于隐形眼镜配戴者数量减少，也注意配戴镜片卫生，在此同时，广谱高效新型抗菌药物应用于眼科临床，如氧氟沙星、环丙沙星、妥布霉素等替代了庆大霉素，据90年代文献报告，绿脓杆菌性角膜溃疡发病率下降到12．2％～26．47％。

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