2.2.2  近方视状态  （1）虚性辐辏：①三组患者与正视组比较，三组患者术前近方视虚性辐辏与正视组相比差异均具有显著统计学意义（F=6.00,P＜0.001＝；②三组患者术后不同时间比较，三组患者在术后各时期近方视虚性辐辏都有改变。每组患者术后1周、1个月、3个月的近方视虚性辐辏，差异具有显著统计学意义（F=3.13,P＜0.05＝。见表5。（2）实性辐辏：①三组患者与正视组比较，三组患者术前近方视实性辐辏与正视组相比，差异均有统计学意义（F=6.93,P＜0.001＝；②三组患者术后不同时间比较，三组患者在术后各时期近方视实性辐辏都有改变。每组患者术后1周、1个月、3个月的近方视实性辐辏，差异具有显著统计学意义（F=8.48,P＜0.001＝。见表6。表5  三组患者在术后各时期近方视虚性辐辏比较表6  三组患者在术后各时期近方视实性辐辏比较

    3  讨论

    3.1  相对调节  所谓调节是指当正视眼或被矫正的屈光不正眼注视远处（≥5 m）目标时，在视网膜上形成清晰的像；当注视近距离（＜5 m）目标时，物像落在视网膜之后，此时必须增加眼的屈光力，使物像前移到视网膜上，眼球的这种调焦的功能就是调节［12］。调节分为绝对调节和相对调节。绝对调节是指调节远点与调节近点之间的全部调节力。相对调节就是在保持辐辏不变的条件下（近方视于40 cm，两眼需单一明视物点），调节自身发生变化的能力。其分为实性相对调节和虚性相对调节。实性相对调节反应了晶状体变凸的能力，虚性相对调节反应了晶状体变薄的能力。

    人眼在视近时若无不适的感觉，则需要尽量保留有多余的实性相对调节，最低限度也应当使实性和虚性相对调节大小相等［13］。实性相对调节过小则视近的主觉症状越明显，此时睫状肌几乎用出全部调节力，使得调节储备不足，如果视近时间过久，就容易感觉疲劳。

    现在普遍认为，造成近视的主要原因是遗传因素，其次是视卫生条件较差和从事长久而紧张的视近作业。如果生活环境的视卫生条件不佳，例如光线过强或过暗，会引起眼睛的过度调节。或者长时间从事近距离作业，也会使眼睛持续保持调节状态，导致睫状肌麻痹，最终不能恢复到无调节状态而形成近视。其实，不论是视卫生条件不佳还是长时间从事近距离作业，他们都会引起调节，长时间保持调节状态，最终引起近视，这也就是常说的调节麻痹造成的近视。近视患者不论看远还是看近，眼睛都会预加一部分调节，我们称之为调节超前。由于调节超前的存在，使得近视患者的调节储备不足，实性相对调节量降低。

    近视患者通过屈光手术，使眼睛的总屈光度接近正常，调节远点逐渐趋向于无穷远处，调节超前逐渐下降，调节储备量增加，实性相对调节量增加。对于虚性相对调节，由于术前与术后的调节刺激未发生改变，故患者的自主性调节也不会有变化，所以虚性相对调节不应发生变化。

    本研究结果显示，术前三组患者的实性相对调节能力都比正视眼组低。随着术后恢复时间的不断延长，实性相对调节量逐渐增加，此结果与陈世豪等研究结果相同［14］。三组患者术前虚性相对调节能力与正视眼对照组比较并无差异。近视患者术前与术后3个月虚性相对调节功能也无变化。说明患者无论在术前还是术后3个月所使用的自主性的调节能力未发生改变。术前与术后3个月虚性相对调节均在2.6D左右，与理论值2.5D相差也不大。

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