2  结果

    结果Ⅰ度烧伤(68眼)、Ⅱ度烧伤(9眼)全部治愈，角膜透明；Ⅲ度烧伤(2眼)全部治愈，其中1眼留角膜云翳，1眼留有角膜白斑；以上患者视力均得到提高。

    3  讨论

    3.1  及时救治  兰州大学附属天浩医院地处化学工业城，随着化学工业的迅速发展，炽热的酸性或碱性化学物质等溅入眼内引起严重的眼前段烧伤事故日渐增多。本组41例中，因高温、高压化学物质喷出及火焰等速度快，眼睑来不及闭合，而使眼球烧伤，因此在该环境从事操作的化工工人佩戴防护眼罩不可忽视。如有条件应对他们进行急救知识的培训。眼热烧伤后必须争分夺秒早期及时彻底冲洗救治，早期决定治疗方案，及时有效的治疗。特别要强调1 h内的眼部冲洗，本组41例均在30 min到达医院得到及时救治，故预后良好。

    3.2  维生素C的应用  维生素C以高浓度存在于眼部的液体中。人眼房水中的维生素C浓度大约是血浆中的20倍。眼部的抗坏血酸大多是还原型，眼部的抗坏血酸的重要作用之一是通过清除由阳光辐射产生的自由基来防止氧化损伤。除此之外，另一重要作用是角膜在胶原合成过程中成纤维细胞摄取赖氨酸和脯氨酸，然后合成胶原肽链。而赖氨酸的羟化过程必须有抗坏血酸参与。因此在角膜修复的过程中维生素C有重要作用。

    3.3  自身血清的应用  自身血结膜下注射是一项治疗角膜营养不良的传统方法，它能起到稀释代谢产物，加速角膜周围血管网的恢复、改善角膜营养、促进组织再生的作用。血清中含有γ2巨球蛋白能抑制人的胶原酶从而抑制角膜组织的血融，同时血清中的抗体及免疫物质亦能起到防止感染的作用，血清中的营养物质直接被覆于损伤角膜表面使营养作用更充分，而促进组织再生。新近研究表明：人血浆中的纤维联结蛋白(FN)是一种高分子糖蛋白，它是细胞与细胞、细胞与基质间粘连的重要因子，有助于角膜损伤的修复，它与同样存在于血清中的胰岛素样生长因子(IGF)、胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP)、血小板来源的生长因子(PDGF)以及所有的PDGF异构体相互作用，促进组织的修复及角膜细胞的迁移［3］。目前，纤维连接蛋白的生物胶作用已应用于临床上对角膜上皮缺损的治疗并收到良好效果。

    3.4  预防粘连  局部1%阿托品散瞳，可防止虹膜后粘连。皮质内固醇激素的应用减轻眼内炎症反应及防止睑球粘连。

    笔者的临床实践表明，根据病情的轻重不同，针对性采取措施，非手术治疗能够治愈Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度眼热烧伤，并取得了较好疗效，而对Ⅳ度眼热烧伤，由于角膜缘干细胞破坏过多，角膜上皮生长困难，易发生角膜穿孔，笔者认为应积极采取手术治疗，而受伤早期的非手术治疗仍很必要，以创造一个良好的手术治疗环境。

【参考文献】
  1 Poper-Hall MJ.Thermal and chemical burns.Trans Ophthalmol Soc UK，1965，85(5)：631-653.

2 孙秉基，徐锦堂.角膜病的理论基础与临床.北京：科学技术文献出版社，1994，3211.

3 李雪，徐锦堂，崔浩.眼碱烧伤的治疗进展.中国实用眼科杂志，2001，19(9)：889-931.

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