【摘要】  目的 探讨非手术治疗在眼表热烧伤中的价值。方法 回顾性分析41例(79眼)眼表热烧伤非手术治疗的情况。结果 Ⅰ度烧伤(68眼)、Ⅱ度烧伤(9眼)全部治愈，角膜透明；Ⅲ度烧伤(2眼)全部治愈，其中1眼留有角膜云翳，1眼留有角膜白斑；以上患者视力均得到提高。结论 非手术治疗眼表热烧伤具有较好的疗效。

【关键词】  眼表；热烧伤；非手术；治疗

      眼表热烧伤是化工企业工人较常遇到的严重影响眼功能(包括视功能和容貌完整功能)的眼病。眼表的热烧伤从烧伤开始到瘢痕期结束是一个复杂的、较长的病理过程。如果处理不当，可能会导致感染、坏死融解、眼内炎及瘢痕过度增生，甚至穿孔、眼内容脱出等严重并发症。因此，早期采取综合治疗体系非手术治疗也可获得满意疗效，兰州大学附属天浩医院2006年1～12月共收治眼表热烧伤患者41例(79眼)，现总结资料如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  41例患者分别在三次事故中受伤入院，其中男37例(72眼)，女4例(7眼)；火焰伤30例，化工产品C4烫伤11例。其中Ⅰ度烧伤(68眼)、Ⅱ度烧伤(9眼)、Ⅲ度烧伤(2眼)。年龄最大52岁，最小24岁。

    1.2  眼烧伤分度  眼烧伤按Poper-Hall分度法［1］：(1)Ⅰ度为角膜上皮损伤，无结膜缺血。(2)Ⅱ度为角膜模糊，但能看清虹膜纹理，角膜缘缺血少于1/3。(3)Ⅲ度为全角膜上皮缺失，基质模糊，虹膜依稀可见，角膜缘缺血1/3～1/2。(4)Ⅳ度为角膜浑浊，角膜缘缺血大于1/2。患眼伤后清理完异物后即可判定分度。

    1.3  眼热烧伤分期  根据病程将角膜的热烧伤分为3期［2］：(1)急性期：烧伤数秒至72 h内，主要表现为结膜和角膜的急性坏死反应，症状表现为疼痛及眼部的刺激症状。(2)营养紊乱期：烧伤后3天～3周，主要表现为坏死组织的液化、自融，易合并感染。后期新生血管长入，部分组织恢复，反应逐渐减轻。(3)瘢痕期：烧伤3周后，角膜白斑形成、角膜血管化、睑球粘连、假性胬肉生长等。

    1.4  治疗方法  治疗在早期即开始，争分夺秒。患者全部在30 min内送到医院。就诊后立即用生理盐水反复冲洗结膜囊，并清除眼内异物。所有患者应用1%阿托品散瞳，每日1次，C4烧伤患者应用维生素C加入10%葡萄糖注射液内冲洗患眼，每日6次，并给予自家血2 ml结膜下注射。对于睑球粘连的患眼每日表面麻醉，用玻璃棒分离后，创面涂抹红霉素眼膏。对于睑外翻的患眼用玻璃棒纠正外翻后，轻度加压包扎直至外翻轿正。预防感染：包括全身用药及局部用药。全身抗生素应用的同时，少量应用皮质类固醇激素以减轻局部反应。

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