3  讨论
   
　　小梁切除术后的主要并发症为术后浅前房或前房不形成,脉络膜剥离,低眼压性白内障。也有一些病例术后出现滤过泡纤维母细胞增生,瘢痕形成导致手术失败。通过本次研究,能得到以下启示：(1)术中采用前房注入黏弹剂增加眼内压和前房深度,避免和减少术中术后眼压波动和增加术眼内环境的稳定性,加之巩膜瓣下存在黏弹剂,由于黏弹剂物质高分子的机械阻塞作用,使房水外流阻力增加,房水排出速率下降,使眼压缓慢下降,均有效地防止了术后前房变浅、消失,以及脉络膜剥离的发生。(2)将黏弹剂填充于巩膜瓣下, 抑制了纤维蛋白原的移动,减少促使成纤维细胞增生的刺激物,有助于防止巩膜瓣的粘连,维持滤过道的通畅,形成功能性滤过泡,达到控制眼压的目的。与MMC和5-FU等抗代谢药物损害眼内组织,增加感染机会,并导致术后严重的低眼压相比,黏弹剂无毒副作用,安全可靠, 而且填充黏弹剂加固了滤过道屏障作用,一定程度上减少了滤过泡相关性眼内炎和滤过泡感染的发生。   
   
　　综上所述,黏弹剂应用于小梁切除术中,不仅能够有效防止术后前房变浅、消失,以及脉络膜剥离,从而避免浅前房造成的严重后果,提高手术的安全性。而且可以有效防止术后滤过泡瘢痕形成,维持功能性滤过泡,达到控制眼压的目的,提高手术的成功率。

　　［参考文献］

　　1  王业成.眼科手术并发症原因及处理．长沙：湖南科学技术出版社，1998，330-336.

　　2  Liesegang TJ.Viscoelastic substance in ophthalmology. Surv Ophthalmol, 1990，34（4）：268.

　　3  Stegmann R, Pienaar A, Miller D, et al.Viscocanalostomy for open-angle glaucoma in black African patients.J Cataract Refract Surg,1999，25：316-322.

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