1   资料与方法

    1.1   一般资料   本组患者24例(24眼)。男19例，女5例。年龄15～69岁，平均41岁。右眼17例，左眼7例。均为24 h内就诊。致伤原因：拳击伤10例，车祸4例，跌伤3例，锐器伤7例。均为下泪管断裂，断裂处距下泪点<4 mm 6例，>5 mm 18例。     

    1.2   手术方法   （1）伤口清洗消毒除去异物。（2）2％利多卡因3 ml行滑车下神经及眶下神经阻滞麻醉。（3）直径1.3 mm的猪尾式探针（Worst探针）前端打孔带引线，自下泪小点进入，颞侧断端穿出，引线系住硅胶管后，经下泪小点退出，带出硅胶管一端；自上泪小点再次进针，旋转，经泪囊由下泪小管鼻侧断端穿出，引线系住硅胶管另一端，旋转退针，将硅胶管另一端由上泪小点拉出，并将硅胶管两端缝扎在上下泪小点之间。水平褥式对位缝合泪小管两断端的前壁、后壁、上壁管周组织各1针，并对位缝合皮肤。

    1.3   术后处理   均用抗生素预防感染，定期复诊，3～6个月后拔管，拔管后行泪道冲洗，随访6～12个月。

    2   结果

    本组24例均找到泪小管鼻侧断端，硅胶管环形留置，术后随访6个月以上。泪道冲洗通畅20例；泪道冲洗不畅1例；下泪点轻度外翻1例；泪小管断裂处愈合不良2例，但无溢泪。

    3   讨论

    泪小管因其特殊的解剖位置，在眼睑裂伤中断裂的发生率很高，尤以下泪小管断裂为多。泪小管断裂吻合术成功的关键在于找到鼻侧断端。断裂处距泪点5 mm以内者，鼻侧断端较易找到，＞5 mm者，尤其是颞侧断端裸露较长，鼻侧断端位置较深的难以确认。过去多采用上泪点注水、注气、注牛奶、注稀释的荧光素等方法［1］，由于下方鼻泪管通畅，难以在鼻侧断端形成泉涌现象。

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