| 自制双刃小梁切除刀及临床应用 |
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| http://www.cnophol.com 2008-1-30 14:54:36 中华眼科在线 |
我科自1990年开始应用自制双刃小梁切除刀。做各类型青光眼小梁切除术100余例，获得满意效果，报告如下：
一、材料及制做方法；双刃刀的结构：
1、刀柄，2、刀片3、刀库，4、锁簧
刀柄：利用废旧刀柄改制而成，全长11.7cm。手柄系硬塑质，长10.5cm，直径6mm，相当于笔尖端的金属刀柄嵌于塑质手柄一端之内，暴露部分长8mm，宽3mm，厚0.9mm，一侧设有锁槽，槽深0.5mm，槽宽1mm，卡刀用。
刀片，由普通双刃双面刮脸刀片割制而成，刀片长10mm，宽3mm，厚0.08mm。刀刃斜度450或600，两刀一致即可。刀片之腹侧设有一锁槽，深1.0mm，与刀柄之槽相吻合。
刀库：用0.22mm厚不锈钢片，（齿科白合金片），弯制焊成库形，用齿科银焊片焊成一体，长9mm，宽7mm，厚4mm.。
锁黄：由0.44mm齿科仿美正畸钢丝弯制而成，其一端用齿科银焊片在刀库上，使圆形锁卡正好长于上述锁槽内；另一端为调节锁簧的手柄。（更换刀片时用）
二、用法：用前将两片刀片上好，放于器械溶液内浸泡30分钟即可使用。用后将刀片取下，刀库擦干，以防生锈。
操作时与小梁切除各步骤相同，只是一刀两口。即将双刃置于小梁部位（即黑白线交界各占0.5mm，内含小梁schllmm氏管）。两口间隔1mm，两切口 长4mm，用力要均匀，刀柄要垂直，力求两口同时切透。切透角巩膜缘之后，以虹膜整复器由一侧切口插入，再由另一侧切口穿出，推向一端，以剪刀剪断，用有 钩镊子挟住小梁条带，再剪断另一端，即完成了小梁切除术。做虹膜周边部切除。其余步骤同小梁切除术。
应用体会。通过100余例各类型青光 眼小梁切除术，我们体会到双刃刀比单刃刀好处多。单刃刀切透一侧（近角膜缘一侧）相隔1mm再切另一侧时（近巩膜侧）较为困难。原因是切透一侧时，房水溢 出，眼球失去张力，再则切透一侧虹膜易脱出，有时虹膜丘较大，虽可恢复，但术中色素脱失较多，术后反应大，而双刃刀则一次同时完成两口，两口之间距离正好 1mm，这样防止过宽或不足，而且切除小梁较为准确。
经过临床实践我们体会到双刃刀简单。凡有口矫科均可制做，随时可更换刀片，以确保刀刃之锋利，可缩短手术时间，术后反应小，成功率高，适用于基层医院。
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| （来源：眼科）（责编：xhhdm） |
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